Impacto de la técnica de estratificación

La odontología moderna se esfuerza por encontrar tratamientos restauradores que sean efectivos, conservadores y que ofrezcan una larga durabilidad clínica. En esta búsqueda, los investigadores han examinado de cerca cómo diferentes técnicas y materiales pueden influir en el comportamiento de las restauraciones dentales.

En un artículo publicado en Dental Materials se centra en evaluar el efecto de la técnica de estratificación y la dimensión de la cavidad en el comportamiento de fatiga y la adaptación marginal de restauraciones de relleno masivo en dientes extensamente dañados.

¿Qué revela la investigación y cómo puede impactar en la práctica odontológica?

En este estudio, se utilizaron 72 premolares que recibieron cavidades de clase II seguidas de tratamiento de endodoncia. Además, la mitad de la muestra tuvo un tercio de su cúspide palatina extraída. Luego, se procedió a restaurar los dientes mediante tres técnicas diferentes:

• Técnica Incremental con Composite de Resina Convencional.
• Técnica Combinada Utilizando Relleno Masivo y RC.
• Llenado a Granel con Relleno Masivo Regular.

Las muestras fueron sometidas a pruebas de fatiga, que implicaron aplicar una carga de 80 N a una frecuencia de 2 Hz en agua a 37°C durante 1 millón de ciclos. Esto simula las condiciones bucales y la función masticatoria.

Asimismo, se evaluó la integridad del diente, la fractura de la restauración y la adaptación utilizando criterios FDI. En este contexto, se tomaron imágenes de las superficies proximales antes y después de las pruebas para medir la brecha.

Por un lado, para analizar la supervivencia y el éxito de las restauraciones, se utilizaron la distribución de Weibull y la estimación de máxima verosimilitud. Y por otro lado, el espesor de la brecha se evaluó utilizando pruebas de Kruskal-Wallis y Student-Newman-Keuls (α = 0,05).

Supervivencia en las técnicas empleadas

Según los autores, los resultados de este estudio aclararon la influencia de la técnica de estratificación en el éxito y la durabilidad de las restauraciones en dientes extensamente dañados. No obstante, estas fueron algunas de las conclusiones clave:

• La técnica de estratificación no tuvo un impacto significativo en la capacidad de las restauraciones para resistir las pruebas de fatiga. Esto demuestra que, en términos de supervivencia, las diferentes técnicas evaluadas son comparables.

• La técnica de relleno masivo resultó en un valor β más alto, lo que sugiere una mayor probabilidad de éxito en este grupo.

• La técnica combinada produjo restauraciones con un valor η más alto, especialmente en los dientes a los que se les había extraído la cúspide.

Esto indica que la elección de la técnica de estratificación puede influir en el éxito de las restauraciones, especialmente en casos de dientes dañados sin cúspide.

El análisis también reveló que la técnica combinada (utilizando relleno masivo y resina convencional) resultó en espacios más pequeños en comparación con las otras técnicas. Esto sugiere que la técnica combinada favorece la adaptación de las restauraciones en dientes dañados. Por tanto, la adaptación adecuada es fundamental para la longevidad de la restauración y la salud del diente, y este hallazgo destaca, según los autores, la eficacia de esta técnica en particular.

Según los investigadores, estos descubrimientos influyen en las decisiones clínicas y mejoran la calidad de la atención dental que se da a los pacientes. No obstante, como en cualquier campo de la medicina, la investigación continua es esencial para avanzar en la práctica clínica y aportar los mejores resultados a quienes buscan cuidado dental.

Fuente: Dental Materials. Fatigue and marginal adaptation of bulk fill restoratives: Effect of the layering technique and cavity dimension of extensively damaged teeth
Author links open overlay panelMateus Werklehr Paganotto Lopes a, Márcia Borba a b, Andrei Bortoluzzi c, Matheus Zanatta c, Juliane Bervian a, Kaue Farias Collares d. https://doi.org/10.1016/j.dental.2023.09.008