La cirugía oral y maxilofacial ha experimentado un cambio en su enfoque diagnóstico y terapéutico gracias a la imagen molecular de fluorescencia. En particular, un estudio de fase II publicado en Nature Communications ha revelado resultados en la evaluación intraoperatoria de márgenes en pacientes con cáncer oral mediante la utilización de cetuximab-800CW, un agente de contraste fluorescente dirigido al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
Esta técnica, según los autores, ha demostrado una precisión en la identificación de márgenes positivos para tumores, abriendo nuevas perspectivas en la lucha contra el carcinoma oral de células escamosas. Sin embargo, la cirugía de carcinoma oral de células escamosas, a pesar de los avances en técnicas y tecnologías, a menudo se ve enfrentada a un desafío recurrente como son los márgenes quirúrgicos inadecuados. Estos márgenes, que no son suficientemente amplios para garantizar la eliminación completa del tumor, pueden llevar a recurrencias y a la necesidad de intervenciones adicionales.
Avances en la imagen molecular de fluorescencia en cirugía oncológica
La imagen molecular de fluorescencia (FMI) es una técnica utilizada en cirugía oncológica que, según los investigadores, permite a los cirujanos visualizar áreas de interés con una precisión sin precedentes. Además, la fluorescencia intrínseca del cetuximab-800CW proporcionó información adicional para guiar la identificación de lesiones.
No obstante, se observó un aumento en la señal fluorescente en los tumores en comparación con la mucosa normal, lo que mejoró aún más la capacidad de discernir las áreas afectadas. Esto demuestra el potencial de la imagen molecular de fluorescencia no solo identifica los márgenes positivos, sino también para detectar lesiones satélite malignas y premalignas que podrían pasar desapercibidas mediante los métodos convencionales.
En algunos pacientes, la terapia adyuvante podría haberse evitado con una detección más precisa de los márgenes durante la cirugía. Según los investigadores, esta perspectiva reduce el número de intervenciones adicionales y mejora los resultados clínicos, lo que representa un gran avance en la cirugía oral y maxilofacial.
En el estudio mencionan que los resultados obtenidos respaldan la seguridad y eficacia de esta técnica, la sensibilidad del método en la identificación de márgenes positivos para tumores alcanzó el 100%, lo que significa que ningún margen positivo fue pasado por alto.
Además, la especificidad fue del 85.9%, lo que indica la capacidad de diferenciar de manera precisa entre márgenes afectados y no afectados. Estos números refuerzan la promesa de la imagen molecular de fluorescencia como una herramienta valiosa para mejorar la precisión en la cirugía oral.
Fuente: Nature Communications. de Wit, J.G., Vonk, J., Voskuil, F.J. et al. EGFR-targeted fluorescence molecular imaging for intraoperative margin assessment in oral cancer patients: a phase II trial. https://doi.org/10.1038/s41467-023-40324-8
