Anamnesis
Paciente adulta de 29 años de edad que acude a la consulta referida por su cirujano maxilofacial para valoración ortodóncica. La paciente refiere molestias en la articulación temporo-mandibular que han aumentado en los últimos meses.
Diagnóstico (figuras 1-14)
1. Análisis facial
– Buen equilibrio de los tercios faciales.
– Hipertrofia maseterina, mayor en el lado derecho.
– Ligera desviación de la punta nasal a la izquierda.
– Adecuada relación labio diente.
– Perfil cóncavo.
– Buena proyección del reborde orbitario.
– Leve hiperplasia mandibular.
– Buen surco mento-labial.
2. Análisis radiográfico
2.1. Ortopantomografía
– Dentición permanente.
– Presencia de los cordales incluidos.
– Alteración morfológica del cóndilo izquierdo.
– Presencia de los cordales en desarrollo.
2.2. Telerradiografía lateral de cráneo y trazado cefalométrico
– Braquifacial.
– Clase III ósea leve.
– Incisivos inferiores correctamente ubicados respecto a sus bases óseas.
– Incisivos superiores rectos.
3. Análisis intraoral
– Clase III molar y canina derecha e izquierda.
– Desviación de la línea media superior 2 mm hacia la derecha.
– Resalte: 0 mm (mordida borde a borde).
– Sobremordida: 0 mm.
– D.O.D.: Superior: -2 mm. Inferior: -1,3 mm.
Tratamiento
Férula (figuras 15-20)
Debido a las molestias articulares que presentaba la paciente y a la diferencia que se observaba entre la oclusión y el montaje en articulador, se colocó una férula de descarga para ver si mejoraban dichas molestias y poder posteriormente realizar un plan de tratamiento acorde a la situación oclusal final post-férula.
La férula se ajustó con intervalos de 7 días durante el primer mes, mientras resultaba evidente que se habían producido cambios en la posición mandibular.
La férula se equilibró hasta conseguir apoyos uniformes, simétricos y bilaterales en céntrica sin cambios posicionales de la mandíbula.
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