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Dr. Ramón Lorenzo Vignau

Corticotomías y Ortodoncia. Ampliando límites del movimiento dental

Beatriz Ruiz Corvillo
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Corticotomías y Ortodoncia. Ampliando límites del movimiento dental

Se presenta el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con relación esquelética de clase II de Angle, birretrusión esquelética, mesofacial, severa compresión maxilar y recesiones generalizadas.

Debido a las limitaciones múltiples que presentaba el caso, y ante el rechazo por parte de la paciente de la cirugía ortognática, se optó por un tratamiento ortodóncico
de camuflaje, combinado con corticotomías en la arcada superior.

El objetivo de las corticotomías es producir una lesión temporal en el hueso cortical con el fin de desencadenar el llamado fenómeno acelerador regional (RAP) produciendo un proceso de desmineralización/remineralización del hueso que acelera el movimiento de los dientes, acortando, además, el tiempo de la ortodoncia.

La realización de corticotomías en combinación con la ortodoncia presenta ciertas ventajas más allá de la disminución del tiempo de tratamiento, siendo las más relevantes la mejora de la condición periodontal del paciente y la disminución de reabsorciones radiculares. Es importante destacar que no es una técnica aplicable
a todos los casos, ni a todos los pacientes y es muy dependiente de un procedimiento quirúrgico cuidadoso.

Palabras clave: camuflaje ortodóncico, corticotomías, recesiones.

ABSTRACT

A 32-year-old woman clinical case is presented, with skeletal class II malocclusion, skeletal birretrusion, mesofacial, severe maxillary transverse problem and generalized recessions.

Due to the limitations and because the patient rejected the orthognatic surgery, a camouflage orthodontic treatment was decided. We also perfomed corticotomies in the upper arch.

The corticotomies procedure produces a temporary wound in cortical bone, followed by a rapid acceleratory phenomena (RAP) with a demineralization/remineralization
in bone that shorten the orthodontic time treatment.

Corticotomies combined with orthodontic treatment also present advantages, as well as shorten treatment time. The most important ones are the improvement in
periodontal phenotype, and also avoid root resorption. It is important to highlight that it is not a technique that must be applied in all the orthodontic cases and is dependent on a careful surgical procedure.

Keywords: orthodontic camouflage, corticotomies, recessions.

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LAS CORTICOTOMÍAS CON REGENERACIÓN, A ESTUDIO EN SEDO BILBAO 2023

La Dra. Aranzazu Senosiain será ponente en el Congreso SEDO Bilbao 2023, que se celebrará en Palacio de Congresos y de la Música Euskalduna Jauregia de Bilbao, del 7 al 10 de junio.

«Corticotomías con regeneración: ampliando los límites del movimiento dentario» es el título de la ponencia que la Dra. Senosiain abordará, junto con el Dr. Ramón Lorenzo, en la jornada del sábado 10 de junio dentro del bloque dedicado a «La
Ortodoncia y su entorno».

Conoce todos los detalles de esta cita en https://sedobilbao2023.com/

Seguridad y eficacia de las corticomías en el movimiento dental ortodóncico

Dr. Alberto Ortiz-Vigón
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Seguridad y eficacia de las corticomías en el movimiento dental ortodóncico

Revisión de la literatura

Resumen

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible sobre los procedimientos quirúrgicos que tienen como propósito acelerar el movimiento dental durante la terapia ortodóncica para poder evaluar su seguridad y eficacia.

Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas basadas en la corticotomía y en la distracción dental para acelerar el movimiento de los dientes y reducir la duración del tratamiento ortodóncico. Se realiza una búsqueda en PubMed, Embase, Ovid Medline y Web of Science para publicaciones hasta mayo de 2018 realizando una selección por título y resumen.

En los estudios comparativos se observa un aumento estadísticamente significativo del desplazamiento dental en comparación con el control, con independencia de la técnica de corticotomía utilizada. Algunos estudios reportan que esta aceleración en el movimiento solo es efectiva durante los primeros meses del tratamiento ortodóncico. En general los procedimientos de corticotomías no parecen tener efectos adversos sobre el periodonto, la reabsorción radicular o la vitalidad dental. Existe gran heterogeneidad en la literatura analizada en cuanto a metodología y a las técnicas utilizadas. Además, no existen ensayos clínicos aleatorizados que comparen el tratamiento ortodóncico convencional con el combinado con corticotomías ni estudios que reporten la satisfacción de los pacientes con cualquiera de las dos técnicas.
Considerando las limitaciones de esta revisión de la literatura, se puede afirmar que las corticotomías son un procedimiento seguro y eficaz que permiten reducir significativamente el tiempo de tratamiento ortodóncico sin complicaciones significativas.

Palabras clave: corticotomías, ortodoncia en adultos, aceleración del movimiento dental.

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Elevación de seno transcrestal

Dr. Daniel Rodrigo Gómez
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Elevación de seno transcrestal

Reflexiones sobre la necesidad de colocar material de relleno a propósito de una serie de 109 casos consecutivos

Resumen

El objetivo del trabajo es presentar, de forma descriptiva, los datos de supervivencia de implantes colocados con la técnica de elevación transcrestal. Se presentan datos de 109 implantes colocados de forma consecutiva con hueso residual menor a 6mm y con un seguimiento de hasta 13 años. Se analizan las variables y consideraciones quirúrgicas que pueden influir en el éxito de este tipo de procedimiento, con especial atención a la conveniencia, o no, de colocar material de relleno.

Introducción

Existen, fundamentalmente, dos formas de abordar los problemas de altura en el maxilar posterior atrófico: La elevación de seno abierta y la transcrestal, también denominada cerrada, atraumática, o con osteotomos. La elevación de seno abierta fue inicialmente descrita por Tatum y col en 1975, mientras que la trasncrestal lo fue por Summers en 1994. Desde entonces, se han sucedido las publicaciones y variantes de estos dos tipos de abordajes.

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Tratamiento de recesiones radiculares clase III

Dr. Fabio Vignoletti
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Tratamiento de recesiones radiculares clase III

Resultados y técnicas quirúrgicas

Resumen

El artículo resume los resultados de diferentes técnicas para el tratamiento de las recesiones clase III de Miller. Estas técnicas abarcan desde el injerto gingival libre al túnel modificado, pasando por el colgajo de reposición coronal. Los resultados son prometedores e indican que la cobertura radicular media se aproxima al 80%, mientras que la posibilidad de ofrecer la cobertura radicular completa es menos predecible, siendo ésta alcanzable en el 50% de los casos. En base a datos preliminares, el uso de un injerto de tejido conectivo y la pérdida de inserción inter-proximal menor a 3mm son factores críticos para el éxito del tratamiento.

Palabras clave: Recubrimiento radicular, Clases III, recesión, colgajo de reposición coronal.

Introducción

Hoy en día, la clasificación de Miller (1) sigue siendo el método más utilizado de todos los sistemas de clasificación para el tratamiento de las recesiones radiculares. Sobre la base de una evaluación morfológica de los tejidos periodontales dañados, no sólo se clasifica el defecto de acuerdo con la posición del margen gingival y los tejidos interdentales, sino que también se incluye un valor pronóstico con el objetivo de predeterminar la cantidad de cobertura de la raíz. Se han clasificado cuatro tipos de defectos de recesión, como originalmente se había escrito en el artículo:
Clase I: recesión del tejido marginal, que no se extiende hasta la línea mucogingival (MGJ). No hay pérdida de inserción (hueso o tejido blando) en la zona interdental y la cobertura de la raíz 100% se puede anticipar.

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Dehiscencia de tejido blando en implantes unitarios: un nuevo reto

Dr. Alfonso Oteo Pérez
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Resumen

El objetivo de este artículo es realizar una descripción sobre las similitudes y diferencias del tejido periimplantario y periodontal y cómo influyen en la etiología, desarrollo y tratamiento de recesiones en dientes y dehiscencias del tejido blando en implantes. A lo largo del artículo se realiza una revisión de la influencia de la encía queratinizada en dientes e implantes y cómo su ausencia influye en el desarrollo de recesiones en ambos, la etiología y clasificación de las recesiones en dientes y dehiscencias de tejido blando en implantes, así como una descripción de las técnicas con mayor evidencia para solucionar este problema. Como ejemplo se expone el tratamiento de dos casos clínicos en los que se realizó cirugía plástica periimplantaria.

Palabras clave: Dehiscencia, recesiones en implantes, recubrimiento periimplantario, cirugía mucogingival.

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Regeneración periodontal de dientes con pérdida de inserción hasta el ápice mediante técnica combinada

Dr. Alberto Ortiz-Vigón
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A propósito de un caso

Resumen

El objetivo de este artículo es la descripción de una nueva técnica para la regeneración de defectos periodontales avanzados, mediante la aplicación combinada de proteínas derivadas de la matriz del esmalte y un xenoinjerto óseo recubierto por una membrana de colágeno reabsorbible.

Se presenta la técnica con un caso clínico en el que se realizó una regeneración de varios defectos periodontales severos en dientes con mal pronóstico. No se apreció ninguna anomalía en la curación ni se registran complicaciones tras el procedimiento quirúrgico.

El presente artículo apoya la tesis de la utilización de técnicas regenerativas combinadas para el tratamiento de dientes con defectos periodontales avanzados con pérdida de inserción hasta el ápice.

Palabras clave: Regeneración periodontal, técnicas combinadas de regeneración, potencial regenerativo del periodonto, proteínas derivadas de la matriz del esmalte.

 

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Rehabilitación del sector anterior con prótesis fija dentosoportada, regeneración ósea guiada e injerto de tejido conectivo

Dr. Daniel Rodrigo Gómez
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Rehabilitación del sector anterior con prótesis fija dentosoportada, regeneración ósea guiada e injerto de tejido conectivo

Presentamos el caso de una paciente de 50 años que acude por primera vez a nuestra consulta. No refiere dolor y demanda mejorar su estética. A pesar del motivo de la consulta, tiene unas expectativas realistas, se muestra muy colaboradora y asume en todo momento la dificultad que entraña el caso y el tiempo probable de tratamiento. Además, la paciente no presenta patología médica y no fuma.

 

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Aumento óseo vertical con injerto autólogo en bloque mediante técnica de tunelización

Dr. Alberto Ortiz-Vigón
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A propósito de un caso

Resumen

El objetivo de este artículo es la descripción de una técnica para la reconstrucción de los defectos verticales y horizontales del proceso alveolar, mediante la utilización de injertos óseos autólogos estabilizados a través de un acceso tunelizado de forma previa a la colocación de implantes dentales.

Se presenta la técnica con un caso clínico en el que se realizó una reconstrucción de los tejidos duros y blandos para su posterior rehabilitación mediante implantes dentales. No se apreció ninguna anomalía en la curación ni se registraron complicaciones tras el procedimiento quirúrgico.

El presente artículo apoya la tesis de la utilización de técnicas mínimamente invasivas para la regeneración ósea vertical previa a la colocación de implantes dentales.

Palabras clave: injerto óseo autólogo, aumento de hueso, Implantología, mínimamente invasivo.

 

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