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Dr. Luis Cuadrado de Vicente MD DDS

Di²gitalArch®️ Standard Stacked: sencillez, seguridad y precisión

Sandra Rodríguez
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Di²gitalArch®️ Standard Stacked: sencillez, seguridad y precisión

Cuando se trata de abordar un tratamiento de arcada completa con implantes, la búsqueda de la sencillez y precisión, tanto quirúrgica como protésica, deben ser los objetivos iniciales de tratamiento. El papel del laboratorio de prótesis dental es muy importante y, por tanto, es fundamental esa conexión perfecta entre la clínica y el laboratorio, para que todo fluya con sencillez.

Lógicamente, todo ello se obtiene cuando se usan protocolos fiables de una manera repetitiva, consiguiendo que estos tratamientos sean totalmente exitosos y rutinarios. Los protocolos Di2gitalArch están diseñados para obtener esta absoluta fiabilidad de resultados.

Basados en la carga inmediata y exclusivamente en la utilización del escáner intraoral, permiten al equipo de tratamiento quirúrgico transmitir al laboratorio digital toda la información que necesita para elaborar la prótesis de arcada completa de carga inmediata en el mismo día.

Hasta ahora hemos presentado los protocolos Di2gitalArch Standard, Advanced y Di2gitalArch 1.0 y 2.0. En esta ocasión presentamos, mediante un caso clínico, una variante de la técnica Di2gitalArch Standard, denominada Stacked, en la que obtenemos y enviamos al laboratorio dental múltiples escaneados intraorales de distintas fases intraoperatorias.

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Protocolo Di²gitalArch® 2.0 en fracaso de rehabilitación sobrediente natural

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Protocolo Di²gitalArch® 2.0 en fracaso de rehabilitación sobrediente natural

Existen diferentes protocolos Di²gitalArch® porque las situaciones clínicas que
presenta el paciente de arcada completa son muy variadas. Teniendo como
norma lograr un tratamiento sencillo y reproducible en todos los pacientes, en
función de la situación clínica de cada uno de estos, y también del momento
del tratamiento, elegiremos un protocolo Di²gitalArch que nos ayude a abordar y resolver el caso clínico.

El tratamiento implantológico con Di²gitalArch de arcada completa se inicia, en la mayor parte de casos -aquellos que cumplan con los criterios para carga inmediata, para ello nuestra cirugía y la elección del sistema de implantes debe ir dirigida a la consecución de esos criterios-, con la colocación de implantes y la carga inmediata con una prótesis provisional fija, full digital, en el día.

Es en ese momento, en la primera cirugía, cuando encontramos las diferentes situaciones clínicas del paciente y, por tanto, debemos elegir qué protocolo Di²gitalArch usar.

Una vez que el paciente está ya provisionalizado con una prótesis fija, podremos, si es necesario, modificar esta prótesis provisional hasta llegar a la prótesis maqueta definitiva, cuya información copiará el laboratorio en la prótesis final.

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Protocolo Di²gitalArch® 2.0: Carga inmediata en el día en maxilar superior atrófico

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Protocolo Di²gitalArch® 2.0: Carga inmediata en el día en maxilar superior atrófico

Nuestro protocolo para arcada completa se basa en realizar la carga inmediata el mismo día de la cirugía, en un entorno full digital, exclusivamente con el escáner intraoral, usando los protocolos Di²gitalArch.

Se trata de una solución sencilla y rápida para poder realizar un diseño perfecto, transfiriendo la posición del maxilar en el espacio de la oclusión preoperatoria, estética y dimensión vertical del paciente, facilitando enormemente el trabajo al laboratorio dental y, en definitiva, el éxito de nuestro tratamiento.

Contar con un laboratorio experto en protocolos totalmente digitales y, en concreto, en Di²gitalArch es fundamental. Queremos, por tanto, agradecer la labor del laboratorio Dental Full Digital de Madrid por su profesionalidad, capacitación y resolución de los casos clínicos.

El miniimplante Di²gitalArch 2.0 y el scanbody Di²gitalArch 2.0 están diseñados y patentados para esta exclusiva función. El diseño del implante tiene como características fundamentales la de su especial conexión que solo permite una posición del scanbody, ser de fácil y rápida colocación, ser mínimamente invasivo y retirable (si así se desea).

Caso clínico

Presentamos un caso con colocación alternativa del miniimplante Di²gitalArch 2.0, adecuado para casos de escaso volumen óseo en el maxilar superior. Se trata de una paciente sin antecedentes médicos de interés y que es portadora de una dentadura completa superior desde hace muchos años.

El diagnóstico mediante ortopantomografía y CBCT revela una atrofia media del maxilar superior, existiendo suficiente volumen óseo para la colocación de seis implantes de 15 a 25 mediante técnica de expansión cortical

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Protocolo Di2gitalArch®️2.0: técnica de colocación

Beatriz Ruiz Corvillo
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Protocolo Di2gitalArch®️2.0: técnica de colocación

Los protocolos Di2gitalArch® para tratamiento full digital implantológico de arcada completa se dividen fundamentalmente en dos.

Aquellos en los que usamos referencias ya presentes en la arcada a tratar y aquellos otros en los que colocamos unas referencias en la arcada a tratar.

La razón por la que existen diferentes protocolos Di2gitalArch® es, obviamente, porque las situaciones clínicas que presenta el paciente de arcada completa son muy variadas. Teniendo como norma el lograr un tratamiento sencillo y reproducible en todos los pacientes, es por lo que, en función de la situación clínica del paciente y también del momento del tratamiento, elegiremos un protocolo Di2gitalArch® que nos ayude a abordar y resolver el caso clínico.

El tratamiento implantológico con Di2gitalArch® de arcada completa se inicia, en la mayor parte de casos (aquellos que cumplan con los criterios para carga inmediata; para ello nuestra cirugía y la elección del sistema de implantes debe ir dirigida a la consecución de esos criterios), con la colocación de implantes y la carga inmediata con una prótesis provisional fija, full digital, en el día.

Es en ese momento, en la primera cirugía, cuando encontramos las diferentes situaciones clínicas del paciente y, por tanto, debemos elegir qué protocolo Di2gitalArch® usar.

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Protocolo Di2gitalArch®️ Standard modificado. Maxilar inferior. Carga inmediata en el día con Straumann BLX

Beatriz Ruiz Corvillo
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Protocolo Di2gitalArch®️ Standard modificado. Maxilar inferior. Carga inmediata en el día con Straumann BLX

El tratamiento de carga inmediata en el maxilar inferior presenta, en muchas ocasiones, dificultades añadidas a los protocolos convencionales. Los protocolos Di2gitalArch están diseñados para simplificar enormemente el tratamiento de carga inmediata totalmente digital.

Recordemos que los protocolos Di2gitalArch Standard y Advanced se basan en usar, como elementos de referencia entre todos los escaneados intraoperatorios, estructuras fijas en el maxilar.

Es muy importante remarcar que deben estar ausentes de movilidad ya que, si estos elementos presentan movilidad, el diseño de nuestro laboratorio, debido a un best-fit
erróneo, será incorrecto.

En el caso que presentamos, con una dentición fracasada que soporta un puente anterior de metal cerámica, el tratamiento propuesto consiste en la colocación de seis implantes inferiores y la rehabilitación inmediata con una prótesis de PMMA
TelioCad inferior en el mismo día.

Para ello se realiza un escaneado preoperatorio con la prótesis removible del paciente y otro escaneado, ambos modelos de estudio, sin la prótesis removible (Figuras 2 y 3).

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Protocolos Di²gitalArch®: carga inmediata en el día. Maxilar inferior (II). Con Straumann BLX

Beatriz Ruiz Corvillo
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Protocolos Di²gitalArch®: carga inmediata en el día. Maxilar inferior (II). Con Straumann BLX

En esta entrega completamos el tratamiento del caso bimaxilar del mes de febrero, presentando el tratamiento del maxilar inferior. En ambos maxilares se ha optado por usar el protocolo Di²gitalArch 2.0, para poder realizar un tratamiento implantológico sencillo y predecible del paciente de arcada completa con ausencia de elementos de referencia fijos en el maxilar o maxilares a tratar.

Ya hemos comentado en casos anteriores que todo nuestro protocolo para arcada completa se basa en realizar la carga inmediata en un entorno full digital, exclusivamente con el escáner intraoral, usando los protocolos Di²gitalArch.

Se trata de una solución sencilla y rápida para poder realizar un diseño perfecto, transfiriendo la posición del maxilar en el espacio, de la oclusión preoperatoria, estética y dimensión vertical del paciente, facilitando enormemente el trabajo al laboratorio dental y, en definitiva, el éxito de nuestro tratamiento.

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Protocolo Di²gitalArch®️2.0: carga inmediata en el día. Con Straumann BLX

Beatriz Ruiz Corvillo
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Protocolo Di²gitalArch®️2.0: carga inmediata en el día. Con Straumann BLX

El protocolo Di²gitalArch 2.0 se ha desarrollado para poder realizar un tratamiento implantológico sencillo y predecible del paciente de arcada completa con ausencia de elementos de referencia fijos en el maxilar o maxilares a tratar.

Se trata de una solución sencilla y rápida para poder realizar un diseño perfecto, transfiriendo la posición del maxilar en el espacio, de la oclusión preoperatoria, la estética y la dimensión vertical del paciente.

Para ello, tanto el miniimplante como el scanbody Di²gitalArch 2.0 están diseñados y patentados para esta exclusiva función. El diseño del implante tiene como características fundamentales la de su especial conexión, que solo permite una posición del scanbody, ser de fácil y rápida colocación, y mínimamente invasivo y retirable (si así se desea).

La comunicación con el laboratorio dental es fundamental. Hablar el mismo lenguaje, trabajar con un laboratorio experto realmente en flujo digital es básico para evitar problemas.

No existe ya discusión en cuanto a la utilidad del escáner intraoral en arcada completa; insistir en que no es preciso, en que las impresiones no van a ser exactas, es ridículo.

Sin embargo, una vez más hay que remarcar que debemos controlar todos los aspectos del tratamiento, todas las herramientas, la cirugía, el escaneado, el laboratorio, los materiales; muchos detalles que son los que realmente nos conceden el éxito en estos tratamientos.

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Protocolos Di2gitalArch®: carga inmediata bimaxilar en el día con Straumann BLX

Beatriz Ruiz Corvillo
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Protocolos Di2gitalArch®: carga inmediata bimaxilar en el día con Straumann BLX

Los protocolos Di²gitalArch® se han desarrollado para poder realizar un tratamiento implantológico mucho más sencillo y predecible del paciente de arcada completa. En entregas previas hemos visto cómo todos estos protocolos Di²gitalArch® se interrelacionan en función de la situación clinica del paciente.

Y, como en muchas ocasiones, en un mismo paciente usamos una combinación de diferentes protocolos, incluso modificándolos sobre la marcha.

La elección del tipo de protocolo Di²gitalArch® depende del cirujano y del caso clínico. Siempre buscaremos la solución más rápida y sencilla.

La comunicación con el laboratorio dental es fundamental. Hablar el mismo lenguaje, trabajar con un laboratorio experto realmente en flujo digital es básico para evitar problemas.

No existe ya discusión en cuanto a la utilidad del escáner intraoral en arcada completa, insistir en que no es preciso, en que las impresiones no van a ser exactas, es ridículo.

Sin embargo, una vez más hay que remarcar que debemos controlar todos los aspectos del tratamiento, todas las herramientas, la cirugía, el escaneado, el laboratorio, los materiales, muchos detalles que son los que realmente nos conceden el éxito en estos tratamientos.

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La arcada completa digital en paciente con dientes remanentes

Beatriz Ruiz Corvillo
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La arcada completa digital en paciente con dientes remanentes

Desde hace relativamente poco tiempo, cada vez más gente apuesta por el mundo digital en Odontología. Esto es, a mi entender, la evolución natural que sufre nuestro sector, igual que muchos otros. El flujo de trabajo totalmente digital es más preciso, más cómodo y, sobre todo, mucho mas rápido. Por tanto es algo revolucionario equiparable a los primeros implantes osteointegrados.

El flujo digital nos ayuda a resolver los casos más simples y más complejos que se nos presentan en el día a día en nuestras consultas.

Como en el mundo analógico, debemos seguir protocolos para ser más eficaces, y sacarle el máximo partido a nuestras herramientas. Es por esto que decidimos publicar con Quintessence el libro Di²gitalArch, «El Arte de la Implantología Full Digital».

En él explicamos detalladamente todos los protocolos para resolver todos los casos posibles en la Implantología digital, desde el unitario a la arcada completa, los cuales son la llave para ser más efectivos y lograr nuestros objetivos.

En este artículo repasaremos uno de los protocolos del libro, protocolo Di²gitalArch®️ Standard 2.0. Elegiremos este protocolo en casos de arcada completa en los cuales el paciente presente dientes remanentes.

La técnica Di²gitalArch®️ Standard 2.0 se basa en el solapamiento de distintos archivos DCM que contienen, siempre, elementos de referencia comunes entre ellos, además de nueva información para realizar el caso de una manera precisa y sencilla.

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Nuevo protocolo Di²gitalArch®: Protocolo para pacientes edéntulos portadores de prótesis completa removible

Beatriz Ruiz Corvillo
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Nuevo protocolo Di²gitalArch®: Protocolo para pacientes edéntulos portadores de prótesis completa removible

Guía quirúrgica doble
Figura 13: Guía quirúrgica doble.

En el día a día de nuestra clínica, encontramos diversas situaciones que representan un reto a la hora de resolverlas. Este año, se acaba de presentar el libro «Di²gitalArch. El arte de la Implantología full digital» de Quintessence, escrito por el doctor Luis Cuadrado de Vicente. En este libro se han plasmado multitud de protocolos para resolver los retos que se presentan diariamente en la Implantología digital, desde el implante unitario hasta la arcada completa.

Estos protocolos han sido diseñados y desarrollados en i2 Implantología, como también el protocolo que se va introducir en este artículo. Por desgracia, este protocolo no se pudo incluir en el libro, ya que fue diseñado en diciembre de 2021. Para explicar este protocolo, se presentará un caso.

Caso clínico

El protocolo que vamos a describir se basa en cómo realizar una prótesis fija provisional inmediata full digital copiando la oclusión y la estética de la prótesis removible del paciente.

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