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Dr. César Braña Martín

Efectos de la colonización bacteriana y su relación con el fracaso temprano del implante

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Revisión bibliográfica

Resumen

Al realizar la colocación de implantes, así como al ponerlos en función en un medio tan contaminado por bacterias como es la boca, la microbiología de ésta desarrolla un factor importante al facilitar los procesos infecciosos en los tejidos periimplantarios, influyendo de manera significativa en la tasa de éxito o de supervivencia a largo plazo de los implantes.
Múltiples factores se han estudiado sobre el fracaso de los implantes, el cual puede ocurrir desde la misma colocación de éstos. Podríamos resumir que las causas fundamentales son contaminación bacteriana, trauma quirúrgico, sobre todo por sobrecalentamiento en la preparación del lecho del implante, y la sobrecarga oclusal, asociada con la función en boca de los implantes, tras la fase rehabilitadora o prostodóncica, si bien esta última también desarrolla un componente infeccioso, por la aparición de bolsas periimplantarias.

La cirugía intraoral se clasifica como cirugía limpia-contaminada, ya que el campo quirúrgico se puede contaminar por diferentes causas que facilitan la entrada de bacterias, casi todas ellas derivadas de la propia instrumentación, así como la presencia de saliva en el campo quirúrgico o de la relación de la cirugía con zonas extraorales.

El objetivo de este artículo se limita a responder la pregunta sobre la influencia que tiene la colocación del implante en un medio tan contaminado por bacterias como es el medio oral, y su relación con el fracaso temprano del implante, ya que el medio oral representa un ambiente hostil y agresivo desde el punto de vista bacteriano, favorecedor de las infecciones.

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Efectividad de la regeneración ósea guiada para conseguir un aumento de hueso en sentido horizontal

Resumen

El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión sistemática evaluando la efectividad y predictibilidad de la regeneración ósea guiada (ROG) para conseguir un aumento horizontal en crestas ≤ 5 mm, y la tasa de supervivencia de los implantes.

Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas PubMed–Medline y Cochrane hasta enero de 2019. Se incluyeron ECAs y estudios longitudinales publicados en los últimos 15 años. Como estrategia de búsqueda se empleó una combinación de los siguientes términos: «horizontal bone augmentation», «horizontal bone regeneration» y «guided bone regeneration».

Se incluyeron 12 artículos con 275 pacientes a los que se les colocó 422 implantes. El tiempo medio de seguimiento fueron 18,7 meses desde la colocación de los implantes. El tipo de biomaterial más empleado fue aloinjerto (38,5%), seguido de una combinación de xenoinjerto bovino y hueso autólogo particulado (34,2%); y la membrana más utilizada fue reabsorbible (81,1%). La ganancia ósea promedio fue 3,94 mm tras un tiempo medio de cicatrización de 6,4 meses; y la tasa de supervivencia de los implantes correspondió al 99,5%.

La ROG para conseguir un aumento de hueso en el eje horizontal es una técnica efectiva y predecible, con altas tasas de supervivencia (> 95%) para los implantes colocados en sitios regenerados.

Palabras clave: regeneración ósea guiada, aumento de hueso horizontal, regeneración ósea horizontal, aumento horizontal de la cresta ósea, implantes, xenoinjerto, hueso autólogo, aloinjerto, membrana reabsorbible, membrana no reabsorbible.

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Flujo digital para resolver una estética comprometida

Resumen

La Implantología se basa en unos conceptos de éxito que están en continua evolución. Años atrás, estos criterios se sustentaban únicamente en la supervivencia del implante a lo largo del tiempo. Actualmente sabemos que no solamente es importante la longevidad, sino que también influyen valores como la estética, la función, el confort, la fonética, etc.

Para obtener un éxito predecible en Implantología con los criterios actuales es esencial la posición tridimensional del implante con respecto a los tejidos duros y blandos adyacentes. Sin embargo, colocar el implante en la posición ideal no es suficiente, ya que, además, hay que tener en cuenta los índices/criterios PES (Pink Esthetic Score) y WES (White Esthetic Score) para poder ofrecer unos resultados de la máxima calidad.

Presentamos un flujo de trabajo digital a propósito de un caso de agenesias en ambos incisivos laterales superiores. Este caso se caracteriza por un alto grado de requisito estético y una situación comprometida, debido al poco espacio mesiodistal interradicular, para la colocación de implantes. Por ello, es deseable disponer de algún sistema que nos permita trasladar con la máxima precisión la posición ideal planificada a la posición quirúrgica, que finalmente tendrá el implante colocado.

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