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Dr. Alfonso Oteo Pérez

Seguridad y eficacia de las corticomías en el movimiento dental ortodóncico

Revisión de la literatura

Resumen

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible sobre los procedimientos quirúrgicos que tienen como propósito acelerar el movimiento dental durante la terapia ortodóncica para poder evaluar su seguridad y eficacia.

Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas basadas en la corticotomía y en la distracción dental para acelerar el movimiento de los dientes y reducir la duración del tratamiento ortodóncico. Se realiza una búsqueda en PubMed, Embase, Ovid Medline y Web of Science para publicaciones hasta mayo de 2018 realizando una selección por título y resumen.

En los estudios comparativos se observa un aumento estadísticamente significativo del desplazamiento dental en comparación con el control, con independencia de la técnica de corticotomía utilizada. Algunos estudios reportan que esta aceleración en el movimiento solo es efectiva durante los primeros meses del tratamiento ortodóncico. En general los procedimientos de corticotomías no parecen tener efectos adversos sobre el periodonto, la reabsorción radicular o la vitalidad dental. Existe gran heterogeneidad en la literatura analizada en cuanto a metodología y a las técnicas utilizadas. Además, no existen ensayos clínicos aleatorizados que comparen el tratamiento ortodóncico convencional con el combinado con corticotomías ni estudios que reporten la satisfacción de los pacientes con cualquiera de las dos técnicas.
Considerando las limitaciones de esta revisión de la literatura, se puede afirmar que las corticotomías son un procedimiento seguro y eficaz que permiten reducir significativamente el tiempo de tratamiento ortodóncico sin complicaciones significativas.

Palabras clave: corticotomías, ortodoncia en adultos, aceleración del movimiento dental.

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Elevación de seno transcrestal

Reflexiones sobre la necesidad de colocar material de relleno a propósito de una serie de 109 casos consecutivos

Resumen

El objetivo del trabajo es presentar, de forma descriptiva, los datos de supervivencia de implantes colocados con la técnica de elevación transcrestal. Se presentan datos de 109 implantes colocados de forma consecutiva con hueso residual menor a 6mm y con un seguimiento de hasta 13 años. Se analizan las variables y consideraciones quirúrgicas que pueden influir en el éxito de este tipo de procedimiento, con especial atención a la conveniencia, o no, de colocar material de relleno.

Introducción

Existen, fundamentalmente, dos formas de abordar los problemas de altura en el maxilar posterior atrófico: La elevación de seno abierta y la transcrestal, también denominada cerrada, atraumática, o con osteotomos. La elevación de seno abierta fue inicialmente descrita por Tatum y col en 1975, mientras que la trasncrestal lo fue por Summers en 1994. Desde entonces, se han sucedido las publicaciones y variantes de estos dos tipos de abordajes.

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Tratamiento de recesiones radiculares clase III

Resultados y técnicas quirúrgicas

Resumen

El artículo resume los resultados de diferentes técnicas para el tratamiento de las recesiones clase III de Miller. Estas técnicas abarcan desde el injerto gingival libre al túnel modificado, pasando por el colgajo de reposición coronal. Los resultados son prometedores e indican que la cobertura radicular media se aproxima al 80%, mientras que la posibilidad de ofrecer la cobertura radicular completa es menos predecible, siendo ésta alcanzable en el 50% de los casos. En base a datos preliminares, el uso de un injerto de tejido conectivo y la pérdida de inserción inter-proximal menor a 3mm son factores críticos para el éxito del tratamiento.

Palabras clave: Recubrimiento radicular, Clases III, recesión, colgajo de reposición coronal.

Introducción

Hoy en día, la clasificación de Miller (1) sigue siendo el método más utilizado de todos los sistemas de clasificación para el tratamiento de las recesiones radiculares. Sobre la base de una evaluación morfológica de los tejidos periodontales dañados, no sólo se clasifica el defecto de acuerdo con la posición del margen gingival y los tejidos interdentales, sino que también se incluye un valor pronóstico con el objetivo de predeterminar la cantidad de cobertura de la raíz. Se han clasificado cuatro tipos de defectos de recesión, como originalmente se había escrito en el artículo:
Clase I: recesión del tejido marginal, que no se extiende hasta la línea mucogingival (MGJ). No hay pérdida de inserción (hueso o tejido blando) en la zona interdental y la cobertura de la raíz 100% se puede anticipar.

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Regeneración periodontal de dientes con pérdida de inserción hasta el ápice mediante técnica combinada

A propósito de un caso

Resumen

El objetivo de este artículo es la descripción de una nueva técnica para la regeneración de defectos periodontales avanzados, mediante la aplicación combinada de proteínas derivadas de la matriz del esmalte y un xenoinjerto óseo recubierto por una membrana de colágeno reabsorbible.

Se presenta la técnica con un caso clínico en el que se realizó una regeneración de varios defectos periodontales severos en dientes con mal pronóstico. No se apreció ninguna anomalía en la curación ni se registran complicaciones tras el procedimiento quirúrgico.

El presente artículo apoya la tesis de la utilización de técnicas regenerativas combinadas para el tratamiento de dientes con defectos periodontales avanzados con pérdida de inserción hasta el ápice.

Palabras clave: Regeneración periodontal, técnicas combinadas de regeneración, potencial regenerativo del periodonto, proteínas derivadas de la matriz del esmalte.

 

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Rehabilitación del sector anterior con prótesis fija dentosoportada, regeneración ósea guiada e injerto de tejido conectivo

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Presentamos el caso de una paciente de 50 años que acude por primera vez a nuestra consulta. No refiere dolor y demanda mejorar su estética. A pesar del motivo de la consulta, tiene unas expectativas realistas, se muestra muy colaboradora y asume en todo momento la dificultad que entraña el caso y el tiempo probable de tratamiento. Además, la paciente no presenta patología médica y no fuma.

 

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Aumento óseo vertical con injerto autólogo en bloque mediante técnica de tunelización

A propósito de un caso

Resumen

El objetivo de este artículo es la descripción de una técnica para la reconstrucción de los defectos verticales y horizontales del proceso alveolar, mediante la utilización de injertos óseos autólogos estabilizados a través de un acceso tunelizado de forma previa a la colocación de implantes dentales.

Se presenta la técnica con un caso clínico en el que se realizó una reconstrucción de los tejidos duros y blandos para su posterior rehabilitación mediante implantes dentales. No se apreció ninguna anomalía en la curación ni se registraron complicaciones tras el procedimiento quirúrgico.

El presente artículo apoya la tesis de la utilización de técnicas mínimamente invasivas para la regeneración ósea vertical previa a la colocación de implantes dentales.

Palabras clave: injerto óseo autólogo, aumento de hueso, Implantología, mínimamente invasivo.

 

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Implante inmediato postextracción. Protocolo quirúrgico y restaurador en periodontos de riesgo

Los procesos alveolares de los maxilares son estructuras óseas dependientes de la existencia de los dientes. Este área ósea será sometido a cambios estructurales significativos cuando se pierden los dientes. La dinámica y la magnitud de estos cambios han sido investigados en modelos animales (1), así como en seres humanos (2). Estas investigaciones han identificado los procesos clave de la remodelación del tejido después de la extracción de los dientes que pueden dar lugar a una reducción en las dimensiones de la cresta con cambios significativos fundamentalmente en la tabla ósea vestibular.

El proceso biológico que acontece tras una extracción dentaria produce una reabsorción fisiológica del proceso alveolar y, como consecuencia, se genera una reducción en volumen del hueso maxilar, que afecta fundamentalmente al lado vestibular de la cresta ósea. En los primeros tres meses tras realizar una extracción se va a producir una reducción volumétrica horizontal del 30% del proceso alveolar, pudiendo llegar hasta el 50% al cabo de 12 meses (3), por lo que la necesidad de la reconstrucción de los tejidos orales viene determinada por los acontecimientos biológicos que ocurren tras la extracción de los dientes.

Por otro lado, parece claro que los implantes inmediatos postextracción no preservan la cresta ósea vestibular. Esta afirmación queda corroborada por estudios recientes en animales que han indicado que las estructuras óseas bucales de un implante postextracción se pierden independientemente de la colocación o no de un implante en el momento de la extracción (5,6). Este hecho se ha atribuido a la pérdida del hueso fascicular dependiente de la presencia del ligamento periodontal.

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