Supervivencia de restauraciones protésicas fijas en dientes vitales y no vitales

La odontología moderna ha experimentado avances significativos en el campo de las restauraciones protésicas fijas, como las coronas individuales y las prótesis dentales fijas. Estas intervenciones se han convertido en una opción común para restaurar la función y estética dental en pacientes con pérdida de estructura dental o daño significativo en sus dientes.

Sin embargo, la supervivencia a largo plazo de estas restauraciones depende de múltiples factores, entre ellos, la vitalidad del diente, la presencia y tipo de poste, y el material de restauración protésico. En un artículo publicado en Journal of proshodontics se ha llevado a cabo un análisis reciente sobre la tasa de supervivencia de diferentes restauraciones protésicas fijas y la influencia que ejerce la vitalidad dental sobre ellas.

La vitalidad dental y su impacto en la supervivencia de restauraciones protésicas

La vitalidad dental, es decir, la presencia de pulpa y flujo sanguíneo en el diente, es un factor crucial para el éxito a largo plazo de las restauraciones protésicas fijas. Por consiguiente, el estudio llevado a cabo recopiló datos de estudios clínicos en humanos sobre coronas individuales y prótesis dentales fijas, tomando en cuenta la vitalidad del diente y el tipo de pilar utilizado.

• Los resultados revelaron que la tasa de supervivencia a 5 años más alta se observó en las coronas individuales en dientes vitales, alcanzando un impresionante 98.3%. 
• Además, las coronas individuales de cerámica sin metal en dientes no vitales con poste de fibra también mostraron una tasa de supervivencia estimada a 5 años del 95.0%. 

Estos hallazgos destacan la importancia de la vitalidad dental como un factor positivo para la durabilidad de las restauraciones protésicas.

Influencia del tipo de poste y material de restauración

Además de la vitalidad del diente, el tipo de poste y el material de restauración también juegan un papel significativo en la supervivencia de las restauraciones protésicas fijas. 

• En el estudio analizado, se observó que las coronas individuales de metal-cerámica en dientes vitales mostraron una tasa de supervivencia estimada a 5 años estadísticamente más alta que aquellas con poste de metal colado, poste de fibra y sin poste. 
• Del mismo modo, las coronas individuales de cerámica sin metal con poste de fibra presentaron una tasa de supervivencia más alta que las coronas individuales de metal-cerámica en dientes desvitalizados con poste de fibra.
• Para las coronas individuales y las prótesis dentales fijas con poste de fibra, se demostró una tasa de supervivencia significativamente mayor en comparación con aquellas retenidas por poste de metal fundido. 

Estos resultados subrayan la importancia de seleccionar cuidadosamente el tipo de poste y material de restauración para mejorar la durabilidad de las restauraciones protésicas fijas.

Consideraciones finales

Los autores avisan que el número limitado de estudios disponible puede afectar la generalización de los resultados,  así como la presencia de variables clínicas cofundadoras no controladas

Igualmente, el estudio suguiere que la vitalidad dental desempeña un papel esencial en la supervivencia de las coronas individuales y las prótesis dentales fijas. La tasa de supervivencia fue significativamente mayor en dientes vitales en comparación con dientes no vitales. Además del tipo de poste y el material de restauración también afectaron la durabilidad de las restauraciones. 

Es fundamental, añaden, que los profesionales de la odontología consideren cuidadosamente estos factores al planificar y realizar restauraciones protésicas fijas, con el objetivo de brindar a los pacientes resultados exitosos y duraderos. A medida que la investigación en este campo avanza, es probable que surjan nuevas técnicas y materiales para mejorar aún más la calidad y longevidad de las restauraciones dentales.

Fuente: Journal of proshodontics. Survival of fixed prosthetic restorations on vital and nonvital teeth: A systematic review Mohammed Hawthan DDS, MSc, PhD, Christel Larsson DDS, PhD, Bruno R. Chrcanovic DDS, MSc, PhD https://doi.org/10.1111/jopr.13735