Combinación de fentanilo y midazolam en odontología

La sedación consciente en odontología ha demostrado ser una herramienta valiosa para el manejo de pacientes que experimentan ansiedad y miedo durante los procedimientos dentales. Un estudio reciente publicado en Br Dent J  examinó la efectividad y la seguridad de la sedación consciente dirigida por dentistas utilizando una combinación de fentanilo y midazolam.

El fentanilo es un analgésico que también tiene propiedades sedantes, y potencia el efecto sedante del midazolam, una benzodiazepina comúnmente utilizada para la sedación en odontología. Según los autores, el estudio encontró que el uso combinado de ambos resultó en una mejor sedación, ansiolisis y condiciones intraoperatorias en comparación con el uso de midazolam solo.

La investigación se llevó a cabo en el Royal London Dental Hospital durante un período de cinco años, y se recopilaron datos retrospectivos de casos de sedación desde octubre de 2016 hasta octubre de 2021. Se incluyeron 109 casos, y se observó que la mayoría de los pacientes que recibieron fentanilo tenían antecedentes de sedación fallida con midazolam.

Los resultados mostraron que los pacientes que recibieron fentanilo y midazolam presentaron puntajes más bajos de Ellis, señalan los autores que es una indicación de una mejor condición operativa, en comparación con aquellos que recibieron solo midazolam. Además, no se registraron incidentes adversos durante los procedimientos de sedación.

La guía de la Asociación Internacional de Sedación Consciente y Sedación Dental establece que esta combinación de medicamentos es adecuada para dentistas con experiencia y que solo se debe administrar a adultos en condiciones de salud específicas.

Si bien este estudio proporcionó datos alentadores sobre la efectividad y seguridad de la sedación consciente con fentanilo y midazolam en odontología, la publicación indica que se necesita más investigación a mayor escala para validar estos resultados. Además, es fundamental tener en cuenta los posibles riesgos asociados con el uso de fentanilo, como la depresión respiratoria y la morbilidad.

Fuente: Yeo, X., Shehabi, Z. Effectiveness and safety of dentist-led conscious sedation using fentanyl with midazolam in dentistry: a five-year retrospective service evaluation. Br Dent J (2023). https://doi.org/10.1038/s41415-023-5889-3