Pregunta. ¿Qué papel puede desempeñar el dentista, en relación con el ronquido y el síndrome de la apnea obstructiva del sueño en cuanto a diagnóstico y tratamiento?
Dr. José Castro. En primer lugar debe tenerse en cuenta que el trastorno del ronquido y la apnea obstructiva del sueño se generan a nivel de la vía aérea superior, concretamente a nivel de la faringe. (……)
Durante las fases profundas del sueño una relajación muscular generalizada disminuye la tonicidad de los músculos faríngeos, del paladar blando y de la lengua, favoreciendo el estrechamiento de las vía aéreas. Como consecuencia, aparecen una serie de trastornos que van desde el ronquido, o el síndrome de aumento de resistencia de las vías aéreas (SARVAS), hasta la apnea obstructiva del sueño (AOS).
Las consecuencias de todo esto son bien conocidas desde hace bastante tiempo. Desde el malestar que produce «el molesto ronquido» en la persona que comparte el dormitorio, hasta la aparición de problemas más serios en la «apnea obstructiva» como la «hipersomnolencia» que se manifiesta con un cansancio injustificado, o un grupo de trastornos y enfermedades asociadas: hipertensión, enfermedades cardiovasculares, trastornos cognitivos y de conducta…
Conforme a lo anterior, debe apreciarse que el diagnóstico no es exclusivo del dentista, como tampoco lo es el tratamiento, si bien, el papel que juega en todo esto es muy relevante.
Cuando un paciente es diagnosticado por su médico de apnea obstructiva del sueño dispone de pocas opciones. En primer lugar se aconsejan una serie de medidas higiénicas que, en algunos casos, alivian el problema como la pérdida de peso, el abandono del tabaco o el ejercicio físico. Sin embargo, la única medida terapéutica eficaz ha sido la aplicación de flujo continuo de aire con presión positiva conocida con las siglas CPAP (Continuous Pressure Positive Airway), conocida popularmente como «la mascarilla». El problema es que la incomodidad que produce en los pacientes hace que, aproximadamente, más del 70 % abandonen su uso después de un año de tratamiento.
El tratamiento endoral suele ser desgraciadamente una opción secundaria, en caso de que la CPAP no sea eficaz. El mecanismo fundamental de las prótesis intraorales se basa en la propulsión mandibular que «desplaza» la parte posterior de la lengua dejando más permeable la VAS.
Numerosos estudios y publicaciones científicas avalan la gran eficacia de los aparatos de propulsión mandibular o de orthoapnea. Sin embargo, el desconocimiento de sus indicaciones y usos hace que sea un tratamiento aún poco conocido.
Es el dentista el que puede recibir en su consulta un paciente con ronquido o diagnosticado de apnea obstructiva del sueño, y por tanto, debería tener los conocimientos teóricos y prácticos sobre qué aparatología intraoral es más adecuada y eficaz dependiendo, a su vez, de las características del paciente que tiene delante.
 |
| Doctor José Castro Padial |
P. Se trata, al parecer, de un trastorno cada vez más frecuente. ¿A qué se debe este incremento del número de casos?
Dr. José Castro. Entre los factores predisponentes destacan dos fundamentalmente: la edad y la obesidad. Como sabemos, el paulatino envejecimiento de la población está evidenciando un aumento en la prevalencia a partir de la cuarta década. Además los hábitos alimenticios y la falta de ejercicio propician también el aumento del número de casos, si bien es cierto que cada vez son diagnosticados mayor número por la mayor accesibilidad a la aparatología de diagnóstico. Entre el 3 y el 5% de la población sufre de apnea y ni que hablar del ronquido ya que un 60% de la población padece esta dolencia.
P. ¿Por qué ha tardado tanto tiempo en organizarse una sociedad que vincule apnea y odontología? ¿Diría que España está un poco retrasada en cuanto a la utilización de dispositivos intraorales que mejoren la calidad de vida de los pacientes con apnea?
Dr. José Castro. Actualmente existen varios grupos en este sentido. Nosotros agrupamos no sólo a dentistas, sino también a otros sectores de profesionales implicados: neumólogos, otorrinos, neurólogos, psiquiatras, geriatras o pediatras, que puedan aportar su experiencia desde el punto de vista de su especialidad. No hay que olvidar que la Medicina del Sueño es una especialidad multidisciplinar, donde el paciente puede ser tratado de varias causas de su enfermedad, aunque fundamentalmente la mayoría de los miembros corresponden a odontólogos y estomatólogos implicados en el tratamiento de estos pacientes.
Mantenemos un estrecho lazo con las Unidades del Sueño de diversas instituciones hospitalarias a nivel nacional para colaborar en la realización de estudios multicéntricos.
P. Aparte de las prótesis intraorales (Orthoapnea), existe un tratamiento quirúrgico. ¿Es recomendable? ¿En qué casos?
Dr. José Castro. El tratamiento quirúrgico puede estar indicado en algunos casos muy concretos donde hay que corregir un factor anatómico muy desviado mediante adelantamiento bimaxilar (micrognatias, retrognatias, y aquellas patologías deformantes) sin olvidar el tratamiento ORL, como la extirpación de las adenoides o de las amígdalas faríngeas cuando sean un elemento obstructivo, esto se ve sobre todo en niños entre 3 y 5 años, siendo ésta la causa más frecuente de apnea obstructiva a estas edades.
P. En cuanto al I Congreso Nacional de la Apnea del Sueño en odontología, ¿cuál es la filosofía específica o cuáles los principales objetivos con los que se ha organizado?
Dr. José Castro. Esto fue una gran idea de Jesús García Urbano, presidente del comité organizador, que desde hace años ha ido luchando para que España esté a la altura que están otros países en esta nueva patología que ofrece una gran oportunidad a las clínicas que oferten estos nuevos tratamientos.
Jesús García. El objetivo principal es agrupar, reunir, informar, formar e interesar al mayor número de profesionales del sector implicados en la materia.
En segundo lugar, contamos con la participación de especialistas de primera línea en esta disciplina, tanto a nivel internacional (Europa y Estados Unidos) como nacional, para que aporten sus experiencias y criterios.
Por último se persigue propiciar un lugar de encuentro para aquellas personas que por vez primera se acercan a esta especialidad de la Medicina, tan interesante como apasionante, que es la Medicina Oral del Sueño.
 |
| Don Jesús García |
P. ¿Qué acogida está registrando esta iniciativa entre los odontólogos? ¿Qué número de inscripciones esperan recibir?
Jesús García. Nuestros objetivos son realistas. En este sentido, esperamos que la acogida sea importante, sobre todo, porque se trata del Primer Congreso de Apnea del Sueño en Odontología en España. Queremos y debemos ser reflejo ante el resto del mundo de un altísimo nivel, como es propio de nuestro país en otras áreas de la odontología. Constituye una gran oportunidad la que se nos brinda, de forma única, en Madrid los días 8 y 9 de febrero del próximo año. Y sabemos que ser pionero en ofrecer un sistema revolucionario que mejora la salud y el descanso de miles de personas y que le dará a las clínicas una gran expansión es el motivo por el que ningún dentista puede dejar de perder esta ocasión ya que será difícil repetirla.
P. Háblennos del programa científico. ¿Qué temas principales abordará?
Dr. José Castro. Se van a abordar, fundamentalmente, el tratamiento de las enfermedades obstructivas del sueño (ronquido y apnea) bajo la perspectiva de diferentes especialistas (cirujanos maxilofaciales, otorrinos, odontólogos y estomatólogos) y, sobre todo, se realizará una puesta al día o consenso sobre cuál es la aparatología más adecuada y su indicación en pacientes con apnea leve o moderada —que conforman la mayoría—, o en aquellos intolerantes a CPAP, donde el tratamiento quirúrgico no ha sido del todo eficaz.
P. Si tuviera que destacar alguna intervención o evento especialmente interesante o novedoso, ¿cuál sería?
Dr. José Castro. Al margen de la participación de grandes figuras internacionales, la presentación de la nueva aparatología intraoral. Ésta respeta la fisiología mandibular y ha supuesto una revolución importantísima con respecto a la que ya existía, en cuanto a confort, evitando muchos de los inconvenientes que hacían incómodos algunos de los aparatos de propulsión mandibular.
P. ¿Qué criterios se han seguido para escoger a los conferenciantes?
Dr. José Castro. Sobre todo su experiencia. Hemos logrado traer con muchísimo esfuerzo a conferenciantes del nivel del doctor Thornton, considerado actualmente el número uno del mundo en esta materia, y a la doctora Scwharting, presidenta de la Academia Europea de Medicina Dental del Sueño (EADSM)
P. Los cursos y talleres constituyen una parte fundamental en los eventos científicos organizados por las sociedades. ¿Qué temas se van a tratar en esta ocasión? ¿A quiénes se ha escogido como dictantes?
Jesús García. Los talleres son importantes, pero en este congreso se le ha dado la oportunidad a los expositores para que en sus stands puedan explicar de primera mano todas las novedades; y para que los asistentes puedan contactar con los laboratorios encargados de su fabricación
P. ¿Pensando en qué tipo de profesionales dentales se ha elaborado el programa científico de esta reunión? ¿Quiénes cree que van a salir más satisfechos?
Dr. José Castro. Es un congreso orientado a todos los profesionales del sector, sin embargo, saldrán más beneficiados aquellos profesionales odontólogos y estomatólogos que se atrevan a trabajar en un campo tan interesante, gratificante y novedoso como el de la apnea del sueño. Tengamos en cuenta que es una enfermedad tan prevalente como la diabetes o el asma y hay más de dos millones de pacientes esperando a ser diagnosticados y tratados de su dolencia.
P. ¿Contará el congreso con una exposición comercial anexa? ¿Qué se va a poder ver en ella? ¿Habrá presentaciones por parte de las firmas?
Jesús García. Efectivamente este congreso tendrá una magnífica exposición comercial en la que habrá representación de los temas a tratar en el congreso, como por ejemplo programas cefalométricos de vías aéreas en 3D, laboratorios, fabricantes de dispositivos para diagnóstico, revistas del sector, libros, etcétera.
P.¿Cuántas firmas han confirmado su participación? ¿Están satisfechos con el apoyo que les brinda la industria?
Jesús García. Son diez casas comerciales las que estarán presentes en el congreso además de los patrocinadores.
P.¿Ortoplus es el organizador de este congreso?
Dr. José Castro. Creemos que un laboratorio del nivel y dimensiones de Ortoplus ha demostrado estar capacitado para hacer bien las cosas, sólo tenemos que remitirnos a Expoorto, quizás el evento del año, y fue organizado en su totalidad por este laboratorio de ortodoncia y ahora especializado en dispositivos para el ronquido y la apnea del sueño.
P. En definitiva, hay infinidad de razones para no perderse esta primera reunión científica sobre apnea y odontología. ¿Desean añadir algún otro argumento que anime a los profesionales a su asistencia?
Dr. José Castro. Como presidente del Comité Científico del Primer Congreso de Apnea del Sueño en Odontología, quiero animar e invitar a todos aquellos profesionales que quieran tener un primer punto de encuentro y un marco de referencia único para poder adentrase o compartir conocimientos de estas patologías, cada vez más frecuentes, y que demandan urgentemente profesionales formados capaces de dar una solución adecuada a los pacientes.
I Congreso Nacional de Apnea del Sueño en Odontología
Programa preliminar
Viernes, 5 de febrero de 2010
8:00-8:45 h. Recogida de acreditaciones.
9:00-9:30 h. El sueño en la consulta dental: papel del dentista (Dr. Santiago Pardo Mindan. España).
09:40-10:30 h. El papel del ortodoncista en el Síndrome de Apnea del Sueño (Dres. Juan Carlos Rivero Lesmes y Manuel Román Jiménez. España).
10:40-11:30 h. Indicaciones y diseños fisiológicos de aparatos de OrthoApnea (Dr. José J. Castro Padial. España).
11:30-12:00 h. Café. Exposición comercial.
12:00-14:00 h. New products that will revolutionize sleep medicine* (Dr. W. Keith Thornton. Estados Unidos).
14:00-16:00 h. Comida libre.
16:00-17:30 h. History and evolution of oral appliance in sleep medicine* (Dr. Luca Levrini. Italia).
17:30-18:00 h. Café.
18:00-18:30 h. Orthoapnea en pacientes portadores de prótesis removible sobre implantes (Dr. Josep Àngel Grau Subirà. España).
18:40-20:30 h. Tratamiento quirúrgico del SAHOS: protocolo, indicaciones, evidencia, resultados (Dr. Julio Cifuentes. Chile).
Sábado, 6 de febrero de 2010
9:00-9:50 h. Protocolo de tratamiento del SAHOS, estudios y resultados (Dr. José J.Castro Padial. España).
10:00-10:50 h. Manejo por parte del ORL del paciente con RONCOPATÍA.
Protocolo de estudio hospitalario de la eficacia terapéutica del dispositivo de adelantamiento mandibular ORTHOAPNEA: resultados preliminares (Dr. Javier Vila Martín. España).
11:00-11:30 h. Perspectivas actuales en el tratamiento quirúrgico del SAHOS (Dr. Antonio Valiente Álvarez. España).
11:30-12:00 h. Café. Exposición comercial.
12:00-14:00 h. Oral Appliances for the Treatment of Sleep Apnea and Snoring* (Dra. Susanne Schwarting. Alemania).
14:00-16:00 h. Comida libre.
16:00-17:20 h. Análisis de la vía aérea en apnea del sueño: Utilidad de los programas 3D.
Tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño: Indicaciones y protocolo de actuación (Dr. Carlos Concejo. España).
17:30-18:00 h. Café.
18:00-18:50 h. Hallazgos de patología dento-periodontal en pacientes con SAHOS (Dr. Francisco Torres Lear. España).
19:00-20:00 h. Aparatos intraorales para la apnea obstructiva. Éxito y Fracaso Clínico. 25 años de experiencia (Dr. Roberto Nascimento Maciel. Brasil).
* Todas las conferencias en inglés contarán con un intérprete al español.
 |
SEDE
NH Eurobuilding
Padre Damián, 23. 28036 Madrid
Tel. 913 53 73 00 | Fax: 913 45 45 76
E-mail: nheurobuilding@nh-hotels.com
Localizado en el centro neurálgico de Madrid, junto al Palacio de Congresos y Exposiciones del Paseo de la Castellana, el hotel NH Eurobuilding está rodeado de los edificios de negocios más emblemáticos de la ciudad, Torre Europa, Torre Picasso, Torres Kio y Centro Azca, además de estar muy cerca del Estadio Bernabéu, junto a las zonas comerciales y a una variada oferta de restauración y vida nocturna. Un hotel con estilo de vanguardia, cosmopolita, cómodo y funcional, donde además podrás celebrar congresos, conveciones, exposiciones, reuniones de trabajo y conferencias gracias a sus 24 salas de reuniones en las que se combinan tecnología y funcionalidad.
Contacto
Información:
Tlf.: 952 21 21 74
952 22 02 94
(Ortoplus)
 |
Inscripciones:
Por fax al +34 952 22 02 94
e-mail:info@congresodeapnea.es
Web: www.congresodeapnea.es
Organiza: Ortoplus
