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Dra. Esperanza Gross

Tratamiento interdisciplinar en el paciente periodontal

Revista Gaceta Dental
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Tratamiento interdisciplinar en el paciente periodontal

A propósito de un caso clínico

Resumen

La progresión de la enfermedad periodontal tiene como consecuencia una serie de secuelas que requiere de la colaboración de diferentes especialidades para poder resolverse de forma exitosa. La posibilidad de tratar a pacientes periodontales mediante Ortodoncia requiere de la consecución previa de salud periodontal que, además, será imprescindible mantener durante el tratamiento y que es uno de los factores pronóstico más significativos a largo plazo. Son numerosas las formas en las que el paciente periodontal puede verse beneficiado con un tratamiento de Ortodoncia, siendo posible utilizar diferentes mecanismos de anclaje como microtornillos o implantes con restauraciones provisionales para facilitar el movimiento dental planificado. A través del caso clínico que se presenta se pretende ilustrar la secuencia de tratamiento en la que se combinan diferentes especialidades y la filosofía de trabajo necesaria para el manejo predecible de este tipo de pacientes.

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Influencia de la altura del pilar protésico en las variables clínicas periimplantarias

Revista Gaceta Dental
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Influencia de la altura del pilar protésico en las variables clínicas periimplantarias

Estudio observacional de casos y controles

Resumen

Los implantes se han convertido en un método eficaz, seguro y predecible a la hora de reponer dientes ausentes. No obstante, no están libres de complicaciones biológicas y mecánicas. La periimplantitis es la mayor complicación biológica y el inicio de la pérdida ósea marginal es por tanto objeto de investigación en muchos estudios. De entre todos los posibles factores asociados descritos son numerosos los que engloba el conjunto implante-pilar, entre ellos la altura del pilar protésico.

Por eso, el objetivo de este estudio de casos y controles es analizar la influencia de la altura del pilar protésico en las variables clínicas periimplantarias.

Se incluyeron 126 pacientes (63 por grupo) siendo el grupo test aquel que incluía los implantes restaurados con pilares inferiores a 2mm y el grupo control con pilares de 2 o más mm de altura.

La profundidad de sondaje y la recesión del margen mucoso fue significativamente mayor en el grupo test que en el control, 4.3±1.2 mm Vs 3.6±1.4 mm y 0.57±0.32 mm Vs 0.12±0.08 mm respectivamente. Se observó que la cantidad de mucosa queratinizada fue significativamente mayor en el grupo control, 3.16±2.21 mm Vs 2.24±1.16 mm. Además, la cantidad de implantes con mucositis y con periimplantitis fue significativamente mayor en el grupo test que en el control, 43% Vs 12% y 32% Vs 6%.

Con las limitaciones de este estudio, se puede concluir que la altura del pilar influye de forma negativa cuando mide menos de 2mm de altura, al tener que establecerse la anchura biológica más apical de lo debido con la consiguiente perdida ósea marginal.

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Seguridad y eficacia de las corticomías en el movimiento dental ortodóncico

Dr. Alberto Ortiz-Vigón
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Seguridad y eficacia de las corticomías en el movimiento dental ortodóncico

Revisión de la literatura

Resumen

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible sobre los procedimientos quirúrgicos que tienen como propósito acelerar el movimiento dental durante la terapia ortodóncica para poder evaluar su seguridad y eficacia.

Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas basadas en la corticotomía y en la distracción dental para acelerar el movimiento de los dientes y reducir la duración del tratamiento ortodóncico. Se realiza una búsqueda en PubMed, Embase, Ovid Medline y Web of Science para publicaciones hasta mayo de 2018 realizando una selección por título y resumen.

En los estudios comparativos se observa un aumento estadísticamente significativo del desplazamiento dental en comparación con el control, con independencia de la técnica de corticotomía utilizada. Algunos estudios reportan que esta aceleración en el movimiento solo es efectiva durante los primeros meses del tratamiento ortodóncico. En general los procedimientos de corticotomías no parecen tener efectos adversos sobre el periodonto, la reabsorción radicular o la vitalidad dental. Existe gran heterogeneidad en la literatura analizada en cuanto a metodología y a las técnicas utilizadas. Además, no existen ensayos clínicos aleatorizados que comparen el tratamiento ortodóncico convencional con el combinado con corticotomías ni estudios que reporten la satisfacción de los pacientes con cualquiera de las dos técnicas.
Considerando las limitaciones de esta revisión de la literatura, se puede afirmar que las corticotomías son un procedimiento seguro y eficaz que permiten reducir significativamente el tiempo de tratamiento ortodóncico sin complicaciones significativas.

Palabras clave: corticotomías, ortodoncia en adultos, aceleración del movimiento dental.

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