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Inicio Dr. Ignacio Charlén Díez

Dr. Ignacio Charlén Díez

Carillas con mínima preparación

Revista Gaceta Dental
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Carillas con mínima preparación

Selección de un caso

Resumen

En la búsqueda de ofrecer soluciones a nuestros pacientes, los profesionales de la salud enfocamos nuestros esfuerzos en aplicar técnicas con el menor grado de invasión posible. Por esta razón, el objetivo de este artículo es la presentación de un caso clínico resuelto mediante carillas de cerámica con mínima preparación, en el cual presentaremos su protocolo, desarrollo y la manipulación de la técnica.

Palabras clave: carillas, mínima preparación, diastemas, adhesión, Odontología mínimamente invasiva, conservadora.

Abstract

In the search to offer solutions to our patients, health professionals, must focus our efforts on applying techniques with the lowest possible degree of invasion, for this reason the objective of this article is the presentation of a clinical case solved by ceramic veneers with minimum preparation, in which a protocol, its development and the manipulation of the technique will be presented.

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Consideraciones diagnósticas y clínicas en carillas no-prep

Revista Gaceta Dental
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Consideraciones diagnósticas y clínicas en carillas no-prep

A propósito de un caso

Resumen

El objetivo de este artículo es la exposición de un caso clínico con una exigencia estética muy elevada, resuelto con carillas no-prep (o sin preparación) y tratamiento ortodóncico previo. Se presentará el protocolo multidisciplinar que se ha llevado a cabo, explicando por qué se realiza cada fase del tratamiento, qué nos aporta, y cómo se ejecutó.

Asimismo, se discutirán aspectos relacionados con las carillas no-prep: la selección meticulosa del caso, los factores que nos limitan a la hora de indicarlas, y si son subsanables con tratamientos previos no restauradores; las ventajas y desventajas específicas de este tipo de restauraciones; las dificultades que afrontamos en su manejo clínico y en el laboratorio; y una breve revisión de la literatura acerca de este tipo de carillas.

Palabras clave: carillas no-prep; tratamiento multidisciplinar; planificación estética; Diseño de Sonrisa Digital; setup ortodóncico; ortodoncia estéticamente guiada; Odontología adhesiva mínimamente invasiva.

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Rehabilitación oral del paciente periodontal

Dr. Wenceslao Piedra Cascón
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Rehabilitación oral del paciente periodontal

Enfoque interdisciplinar

Resumen

En Odontología, el éxito funcional y estético de un tratamiento radica en un correcto diagnóstico y planificación del caso (1-2). Para ello, a la hora de abordar un caso, se hace imprescindible la toma de registros fotográficos, radiografías y modelos de estudio (1-6).

La mejora de la sonrisa es uno de los principales motivos de consulta que el paciente demanda ante un tratamiento odontológico. Llevar a cabo una rehabilitación oral, desde un punto de vista funcional y estético, supone un verdadero reto clínico, sobre todo en aquellos pacientes diagnosticados de enfermedad periodontal, cuando la demanda estética es alta.

En los últimos años se ha producido un gran avance y mejora de los métodos diagnósticos y de tratamiento de este tipo de pacientes, permitiendo un mayor y mejor control de dicha enfermedad. En este tipo de casos, alcanzar el equilibrio entre la estética blanca y la estética rosa supone un verdadero «challenge» tanto para el equipo clínico como para el paciente.

A día de hoy, a la hora de planificar y llevar a cabo estos casos se hace imprescindible un equipo de trabajo interdisciplinar, para alcanzar la salud, función y estética demandada por nuestros pacientes, ya que serán necesarios procedimientos de cirugía plástica periodontal, regeneración ósea guiada, colocación de implantes, tratamientos de conductos, así como procedimientos restauradores para devolver la función, salud y estética demandada.

La correcta integración entre las diferentes especialidades, así como un correcto diagnóstico y tratamiento, favorecerán el mantenimiento a largo plazo del resultado obtenido, debido a la estabilidad funcional y control de los factores biológicos y ambientales del paciente. Este artículo describe la importancia de la integración de las diferentes áreas de especialización en el diagnóstico, planificación y tratamiento de nuestros pacientes a través de un caso clínico paso a paso, de una rehabilitación oral total de un paciente diagnosticado de enfermedad periodontal desde un enfoque interdisciplinar, en el que se han combinado procedimientos convencionales y tecnologías CAD-CAM (clinical aided-design/clinical assisted-manufacturing) disponibles a día de hoy, ya que ciertos procedimientos pueden ser simplificados y mejorados siguiendo protocolos englobados dentro del digital workflow (flujo digital, en sus siglas en inglés).

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Implante inmediato postextracción. Protocolo quirúrgico y restaurador en periodontos de riesgo

Dr. Ramón Lorenzo Vignau
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Los procesos alveolares de los maxilares son estructuras óseas dependientes de la existencia de los dientes. Este área ósea será sometido a cambios estructurales significativos cuando se pierden los dientes. La dinámica y la magnitud de estos cambios han sido investigados en modelos animales (1), así como en seres humanos (2). Estas investigaciones han identificado los procesos clave de la remodelación del tejido después de la extracción de los dientes que pueden dar lugar a una reducción en las dimensiones de la cresta con cambios significativos fundamentalmente en la tabla ósea vestibular.

El proceso biológico que acontece tras una extracción dentaria produce una reabsorción fisiológica del proceso alveolar y, como consecuencia, se genera una reducción en volumen del hueso maxilar, que afecta fundamentalmente al lado vestibular de la cresta ósea. En los primeros tres meses tras realizar una extracción se va a producir una reducción volumétrica horizontal del 30% del proceso alveolar, pudiendo llegar hasta el 50% al cabo de 12 meses (3), por lo que la necesidad de la reconstrucción de los tejidos orales viene determinada por los acontecimientos biológicos que ocurren tras la extracción de los dientes.

Por otro lado, parece claro que los implantes inmediatos postextracción no preservan la cresta ósea vestibular. Esta afirmación queda corroborada por estudios recientes en animales que han indicado que las estructuras óseas bucales de un implante postextracción se pierden independientemente de la colocación o no de un implante en el momento de la extracción (5,6). Este hecho se ha atribuido a la pérdida del hueso fascicular dependiente de la presencia del ligamento periodontal.

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