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Inicio Dr. Carlos Oteo

Dr. Carlos Oteo

Facetas de porcelana CAD-CAM

Dra. Covadonga González Martínez
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Presentación del caso

Mujer de 35 años de edad que acude a la consulta para mejorar el aspecto de su sonrisa. Sufrió un traumatismo en 11 y 21 por el cual se le realizaron restauraciones de clase IV cubriendo la cara vestibular con resina compuesta.

En la exploración clínica actual la paciente presenta restauraciones defectuosas de composite en los incisivos centrales. La vitalidad de ambos dientes es positiva y se encuentra en un buen estado de salud periodontal.

Diagnóstico

La paciente presenta una clase II división II con la posición hacia palatino de los incisivos centrales. Para compensarlo las restauraciones cubren toda la corona clínica por vestibular.

Para la paciente, la falta de simetría en su sonrisa, el exceso de volumen (sobrecontorneado) en el 1.1 por vestibular representa un problema estético, por lo que solicita tratamiento.

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Enmascaramiento con carillas de porcelana

Dra. Cristina García Gutiérrez-Marcet
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Presentación del caso

Paciente de 52 años. Acude a la consulta porque no está satisfecho con su sonrisa: «Al sonreír enseño todos los dientes y no me gustan mis dientes».

Presenta tinciones severas por tetraciclinas, con bandas de color muy marcadas y atricciones generalizadas (Figura 1).

Analizando su sonrisa, presenta una línea labial superior alta y la línea de sonrisa está invertida como consecuencia de las atricciones que presenta, sobre todo en los incisivos anterosuperiores.

El plano oclusal de los corredores bucales es correcto, pero los niveles gingivales de los premolares están descendidos respecto a los incisivos (Figura 2).

Como el paciente tiene una exposición en sonrisa de primer molar a primer molar, los niveles gingivales descendidos de los cuatro premolares representan un problema estético para el diseño de sonrisa.

En el análisis de las arcadas presenta una oclusión estable, clase I molar y canina, los caninos inferiores debido al apiñamiento inferior (por discrepancia óseo dentaria) están con un resalte disminuido de 0,5mm (Figuras 3 y 4).

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Faceta de porcelana unitaria

Dra. Susana Pérez de la Fuente
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Faceta de porcelana unitaria

Presentación del caso

Mujer H.E.B., de 26 años, acude a nuestra consulta buscando una segunda opinión sobre el plan de tratamiento para mejorar la estética de su sonrisa.

Hace doce años, la paciente sufrió un traumatismo en el diente 2.1. Le realizaron una clase IV con resina compuesta, pero tras varios problemas adhesivos, decidieron cubrir con composite toda la cara vestibular (Figura 1).

En la actualidad, a la paciente le preocupa tanto el color como la forma de su restauración antigua y acude a nuestro departamento buscando una solución.
Si analizamos su sonrisa, vemos que presenta una altura labial media. La línea de sonrisa es convexa y sigue un paralelismo sin contacto con el labio inferior (Figura 2).

La visibilidad dental en reposo de la pieza 1.1, que será nuestra referencia es de 3,5 mm (Figura 3).

En el análisis intraoral, podemos observar un correcto esquema oclusal, con clase I molar y canina, y no se aprecian signos de dolor articular o disfunción en la ATM.

Valorando la estética rosa del sector anterior, presenta una adecuada salud periodontal y un diseño ascendente de los márgenes gingivales desde incisivo central a canino.

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Resina compuesta

Dra. Marina Olea Vielba
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Presentación del caso

Paciente varón de 20 años de edad que acude a la consulta para mejorar el aspecto de su sonrisa. No le gusta el color de sus dientes. Ha llevado tratamiento de ortodoncia, el cual finalizó hace 2 años.

En la exploración clínica el paciente presenta áreas más opacas, manchas amarillas y marrones localizadas en la cara vestibular de los incisivos centrales, siendo de mayor extensión y profundidad la del diente 11. La vitalidad de ambos dientes es positiva y se encuentra en un buen estado de salud periodontal.

Se trata de hipocalcificaciones producidas durante el proceso de formación de los dientes definitivos por una mineralización inadecuada.

Para el paciente, las manchas representan un gran problema estético, sobre todo, la mancha del diente 11.

Diagnóstico

Hipocalcificaciones del esmalte, que consiste en un defecto cualitativo por déficit de Hidroxiapatita.

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Facetas de porcelana en paciente con secuelas estéticas de causa periodontal

Dr. Juan Ruiz de Gopegui
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Presentación del caso

Mujer de 62 años de edad que acude a la consulta para mejorar su sonrisa.

En la exploración inicial se observa que la paciente presenta enfermedad periodontal crónica generalizada avanzada, recesiones, movilidad tipo I, diastemas múltiples, malposiciones torque positivo a vestibular de los dientes anteriores y abrasiones leves a nivel cervical.

El tratamiento que se le propuso fue el siguiente: en primer lugar, raspado y alisado radicular, técnicas de higiene oral y revisiones al mes y cada seis meses. Una vez controlada la enfermedad periodontal, se realizó un tratamiento de multi-bracktes con el objetivo de distribuir los espacios para el cierre de diastemas con restauraciones y nivelado gingival. La lingualización del sector antero-superior no se realizó, ya que la paciente insistió en la no modificación de su perfil facial. Esto generó un nuevo problema a la hora de cerrar los espacios, ya que, al no poder lingualizarlos y cerrar diastemas, quedan espacios mayores de lo deseable, que condicionarán, posteriormente, las proporciones dentarias.

Una vez terminado el tratamiento ortodóncico, se realizó un blanqueamiento en clínica con peróxido de hidrógeno al 25% y activado mediante luz led (Sistema Philips Zoom) durante una hora. Se reforzó el tratamiento con un blanqueamiento domiciliario de tres semanas realizado con peróxido de carbamida al 16% con férulas rígidas festoneadas sin reservorio, para evitar la recidiva del tratamiento ortodóncico.

 

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Blanqueamiento dental

Dr. Jesús Oteo Calatayud
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Presentación del caso

Paciente de 27 años de edad que acude a la consulta porque ha notado oscurecimiento de un incisivo inferior. Presenta una correcta alineación dentaria tanto superior como inferior con ausencia de incisivos laterales superiores y una coloración uniforme en los dientes, sin bandas y con un color A3,5 de la guía Vitapan Classical. El incisivo central inferior derecho presenta una discoloración grisácea con un color C4 de la misma guía. En la exploración no se observa lesión de caries en este diente y en la anamnesis la paciente no recuerda haber tenido ningún traumatismo, reciente ni pasado, sobre él. La ficha de la paciente nos indica que fue remitida para tratamiento ortodóncico por la ausencia de caninos superiores en combinación con Clase III ósea. Se le practicó cirugía ortognática el año anterior con un buen resultado estético de alineación dentaria a la espera de corregir la anatomía dentaria del frente anterior superior por la ausencia de incisivos laterales.

Diagnóstico

Se le realizaron pruebas de vitalidad y radiográficas ante la sospecha de una lesión a nivel del paquete vásculo-nervioso del incisivo inferior y se confirmó la presencia de un foco apical originado por la colocación de un anclaje óseo de la cirugía ortognática a ese nivel. Únicamente se observó la afectación del incisivo central inferior derecho, ya que el resto de incisivos adyacentes presentaron pruebas de vitalidad positiva.

 

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Resinas compuestas

Dr. Carlos Fernández Villares
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Presentación del caso

Mujer de 24 años de edad que acude a la consulta derivada por su ortodoncista para planificar unas restauraciones en el sector anterior ya que está terminando su tratamiento de alineamiento y oclusión y nos es remitida para valorar el tipo de restauración que le vamos a hacer cuando se retiren los brackets.
La paciente nos explica que se ha colocado la aparatología para mejorar el aspecto de su sonrisa y que le asesoremos respecto a lo que puede mejorar en la misma.

En la exploración inicial se observan dos restauraciones defectuosas que necesitan ser reemplazadas. Tras la exploración radiológica se determina que la vitalidad de los dientes es positiva y se pide a su ortodoncista que nos cierre los espacios y ponga un aparato removible rígido de retención para poder llevar a cabo el tratamiento estético restaurador tras la retirada de los brackets.

Asimismo, le proponemos a la paciente aclarar el color de sus dientes para mejorar la estética de la sonrisa, terapia que es aceptada.

Diagnóstico

Restauraciones clase IV en 11 y 21 defectuosas, con espacio negro.

Opciones de tratamiento

Blanqueamiento superior e inferior y restauraciones directas de composite.
Blanqueamiento superior e inferior y facetas de porcelana adherida.

 

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Facetas de porcelana: ¿Resinas compuestas directas o porcelana adherida?

Dr. Ignacio Charlen
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Facetas de porcelana: ¿Resinas compuestas directas o porcelana adherida?

Presentación del caso

Paciente mujer de 30 años acude a la consulta para mejorar el aspecto de su sonrisa. El análisis de sonrisa presenta una altura labial mayor de 3 mm (sonrisa gingival) y una línea dentaria consonante con el labio inferior. Los corredores vestibulares presentan niveles gingivales descendidos a nivel de segundo premolar y molares. No presenta dolor ni signos de disfunción temporo-mandibular.

Presenta un color A1 (Guía Vitapan Classical), favorable tras la realización de un procedimiento de aclaramiento dental domiciliario con peróxido de carbamida al 16% durante dos semanas. Visibilidad dental en reposo de 3 mm. En el análisis intraoral, la paciente presenta una correcta oclusión posterior con clase I molar y canina, mientras que en la zona anterior en la arcada superior, tiene diastemas a distal de ambos incisivos centrales superiores y, en la arcada inferior, leve apiñamiento con rotación de 31 y 41 y lingualización de 42, y resalte y sobremordida ligeramente aumentados. El análisis de Bolton y la comparación con los tamaños dentarios ideales indican una discrepancia de defecto maxilar.

Diagnóstico: Microdoncia de los dientes anteriores con una discrepancia de Bolton de defecto maxilar.

 

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