La Federación Europea de Periodoncia (EFP) ha publicado una nueva guía que ofrece a los clínicos un enfoque estructurado para el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones periodontales agudas, en las que una intervención rápida resulta esencial para controlar el dolor, la infección y la rápida destrucción de los tejidos.
Manejo de afecciones periodontales agudas: la Guía de práctica clínica EFP nivel S2k, publicada en el Journal of Clinical Periodontology, aborda tres afecciones definidas en la Clasificación de enfermedades y afecciones periodontales y periimplantarias de 2018: enfermedades periodontales necrotizantes, abscesos periodontales y lesiones endodóncico-periodontales.
A diferencia de muchas formas crónicas de enfermedad periodontal, las afecciones periodontales agudas se caracterizan por una aparición rápida y pueden cursar con síntomas dolorosos que van desde molestias leves hasta dolor intenso. Además, pueden provocar una rápida destrucción de los tejidos periodontales y presentan riesgo de progresión, extensión o diseminación. Por ello, los pacientes que presentan estas afecciones requieren un diagnóstico precoz y la aplicación inmediata del tratamiento adecuado.
La nueva guía proporciona a los clínicos un marco claro organizado en torno a tres pasos sucesivos:
- Confirmar el diagnóstico, utilizando las definiciones de caso establecidas por la clasificación de 2018.
- Controlar la afección aguda, incluido el dolor y la destrucción activa de los tejidos, mediante un tratamiento inicial adecuado.
- Proporcionar un tratamiento posterior para abordar las afecciones preexistentes subyacentes, reducir el riesgo de recurrencia y controlar las posibles secuelas del episodio agudo.
La guía se elaboró siguiendo un proceso riguroso que incluyó dos revisiones sistemáticas encargadas para evaluar la evidencia disponible y contribuir a la formulación de recomendaciones específicas. Posteriormente, se llevó a cabo un proceso de consenso estructurado con la participación de expertos en la materia y un amplio abanico de partes interesadas. En algunas áreas, la evidencia científica era limitada, por lo que las recomendaciones combinan la mejor evidencia disponible con el consenso estructurado de expertos, dando como resultado una guía de nivel S2k.
«Las afecciones periodontales agudas tienen un inicio rápido y suelen ser dolorosas, pero sus características más importantes son la rápida destrucción tisular y el riesgo de progresión y diseminación, que incluso pueden poner en peligro la vida —por ejemplo, las enfermedades periodontales necrotizantes en niños con inmunodeficiencia grave y crónica—. Por ello, los clínicos necesitan una guía clara que les ayude a tomar decisiones adecuadas sin demora», afirmó el profesor David Herrera, primer autor de la publicación. «Esta guía reúne la evidencia disponible y el consenso de expertos en un enfoque práctico y gradual, desde el diagnóstico preciso y el control del episodio agudo hasta el manejo de la afección preexistente subyacente y la prevención de la recurrencia».
Esta guía es el resultado del XXI Taller Europeo de Periodoncia, celebrado en noviembre de 2025, centrado en las guías clínicas para las enfermedades gingivales y las afecciones periodontales agudas. Se enmarca en el programa de la EFP de guías de práctica clínica basadas en la evidencia, que ya incluye recomendaciones para el tratamiento de la periodontitis en estadios I-III (Sanz et al. 2020) y en estadio IV (Herrera et al. 2022), así como para la prevención y el tratamiento de las enfermedades periimplantarias (Herrera et al. 2023).
La presidenta de la EFP, Mia Rakić, declaró: «Proporcionar a los profesionales de la odontología una guía sólida y práctica que puedan aplicar en la práctica clínica diaria es fundamental para la misión de la EFP. Con esta nueva guía, abordamos situaciones que requieren decisiones clínicas rápidas y bien fundamentadas, lo que nos permite ofrecer a nuestros pacientes una atención oportuna, coherente y eficaz».
