Eficacia del trióxido mineral en la reparación de perforaciones furcales en molares mandibulares

La odontología avanza constantemente en la búsqueda de materiales y técnicas que mejoren la calidad de los tratamientos dentales. En este contexto, el trióxido mineral (MTA) ha ganado reconocimiento como un material altamente biocompatible y efectivo para la reparación de perforaciones durante el tratamiento de conducto radicular.

Un estudio reciente realizado por el Departamento de Odontología Operativa del Instituto de Odontología Nishtar, evalúa la eficacia del MTA como material reparador en perforaciones furcales iatrogénicas en molares mandibulares.

El estudio parte de la premisa de que, a lo largo de la historia de la odontología, se han utilizado diversos materiales para sellar perforaciones furcales, como la amalgama, el IRM, SuperEBA, Cavit, ionómero de vidrio y composites. Sin embargo, ninguno de estos materiales cumple completamente con los criterios de un material de reparación ideal, que incluyen la capacidad de sellar eficazmente y la biocompatibilidad. 

Sellado de perforaciones furcales

De acuerdo con el informe, se incluyeron en el estudio un total de 76 pacientes, tanto hombres como mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 60 años. Estos pacientes habían desarrollado perforaciones furcales iatrogénicas durante procedimientos dentales. 

Por otro lado, se excluyeron del estudio a aquellos pacientes que presentaban fracturas o lesiones endoperiodontales identificadas durante los exámenes clínicos y radiográficos, lo que aseguró que los casos analizados se limitaran exclusivamente a perforaciones furcales.

Preparación de los pacientes

• Se aplicó un dique de goma en los pacientes con el fin de aislar el sitio de la perforación y proporcionar un ambiente controlado para la realización del tratamiento. 
• Posteriormente, se procedió a la limpieza y la irrigación del sitio de la perforación con hipoclorito de sodio al 1%. Esta etapa tenía como objetivo controlar la hemorragia y mejorar la visualización del área de interés, lo que es fundamental para llevar a cabo un tratamiento preciso.
• A continuación, se procedió a sellar el sitio de la perforación con trióxido mineral mezclado con solución salina estéril. Se aplicó el material en el área afectada, asegurando una cobertura completa de la perforación furcal.

Evaluación y seguimiento

Después de la aplicación del trióxido mineral, se realizó una evaluación y seguimiento de los pacientes a lo largo del período de estudio. Se tomaron registros de datos clínicos y radiográficos para evaluar la eficacia del tratamiento y verificar la regeneración del tejido periodontal en el área tratada.

Estabilidad del trióxido mineral a largo plazo 

Los autores afirman que los resultados obtenidos en el estudio fueron alentadores y destacan la efectividad del trióxido mineral como material efectivo y reparador en las perforaciones furcales iatrogénicas. 

• Según los hallazgos, un 80,26% de los pacientes que recibieron tratamiento con trióxido mineral, experimentaron una exitosa reparación de las perforaciones furcales iatrogénicas. Este dato es indicativo de la eficacia del MTA en la resolución de este tipo de complicaciones en el tratamiento endodóntico.
• Además, los investigadores destacan que se realizó un seguimiento durante 6 meses, y en ese período no se observó ninguna rotura del ligamento periodontal en los casos tratados con este material. Esta observación refuerza la idea de que el trióxido mineral no solo logra una reparación efectiva, sino que también proporciona estabilidad a largo plazo en el sitio de la perforación.

Según el estudio, también se analizó diferentes variables, como la edad, el sexo, la diabetes, el tabaquismo y la masticación de nuez de betel, en relación con la eficacia de este material. A pesar de estas variaciones, no se encontraron diferencias significativas en la mayoría de los casos, lo que sugiere que el MTA es efectivo en una amplia gama de pacientes y situaciones.

Según los expertos, este estudio afirma que el trióxido mineral es un material altamente eficaz y biocompatible para la reparación de perforaciones furcales iatrogénicas. Los resultados respaldan su uso rutinario en la práctica clínica, lo que podría mejorar significativamente los resultados y las tasas de éxito en el tratamiento de este tipo de casos, proporcionando una solución confiable y efectiva para esta complicación en el tratamiento endodóntico. 

Sin embargo, los autores resaltan la necesidad de realizar más investigaciones para fortalecer y ampliar estos hallazgos.

Fuente: Cureus Nazeer A, Nazir A, Manzoor S A, et al. (January 29, 2024) Efficacy of Mineral Trioxide Aggregate (MTA) as a Reparative Material in Iatrogenic Furcal Perforations in Mandibular Molars. Cureus 16(1): e53206. doi:10.7759/cureus.53206