En el campo de la Odontología, la extracción de dientes inferiores es un procedimiento común, especialmente en pacientes que requieren tratamiento de ortodoncia. En este contexto, las técnicas de administración de anestesia local desempeñan un papel crucial para garantizar que los pacientes experimenten el menor dolor posible durante el procedimiento.
Según indica el estudio que exponemos a continuación, las técnicas de administración de anestesia local más utilizadas para la extracción de dientes inferiores en Odontología son la infiltración local y el bloqueo del nervio alveolar inferior.
Infiltración local vs. bloqueo del nervio alveolar inferior
El estudio ha sido realizado en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de Saveetha Dental College, y mostró resultados significativos en relación con las técnicas de anestesia utilizadas en extracciones dentales para ortodoncia.
Tal como indican los autores, en el ámbito dental, la anestesia local juega un papel fundamental, especialmente en procedimientos de extracción dental. Sin embargo, para lograr una anestesia adecuada, es esencial el uso de técnicas precisas y eficaces. Aunque el dolor durante la inyección se puede controlar con anestésicos tópicos, técnicas más avanzadas como la infiltración y los bloqueos nerviosos requieren experiencia y habilidad por parte del odontólogo.
Históricamente, el bloqueo del nervio alveolar inferior ha sido la técnica de elección para la extracción de dientes posteriores mandibulares. Sin embargo, informa el estudio, esta técnica no está exenta de complicaciones, que incluyen parálisis del nervio facial, trismo (dificultad para abrir la boca) y anestesia de larga duración.
En contraste, la infiltración local es una técnica más sencilla y directa para anestesiar los dientes antes de la extracción. A pesar de ser una opción menos común, su simplicidad y eficacia la convierten en una alternativa viable al bloqueo del nervio alveolar inferior.
El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la anestesia local administrada mediante bloqueo del nervio alveolar inferior y técnicas de infiltración local para la extracción de premolares inferiores con fines de ortodoncia. Durante un período de seis meses, se incluyeron un total de 100 pacientes que fueron remitidos para extracción de premolares inferiores con fines de ortodoncia.
Durante el estudio comparativo, los pacientes se dividieron en dos grupos de igual tamaño:
- El Grupo 1 recibió anestesia mediante infiltración local.
- El Grupo 2 recibió bloqueo del nervio alveolar inferior.
Se evaluaron dos parámetros clave: el dolor durante la inyección y el dolor durante la extracción, utilizando la puntuación de la escala analógica visual (EVA) y la puntuación de la escala de calificación del dolor de caras de Wong-Baker (una serie de caras con diferentes expresiones que van desde la alegría al llanto, a cada una de las cuales se le asigna un número del 0 (no dolor) al 6 (máximo dolor).
Nuevas perspectivas sobre la anestesia en extracciones
Según los resultados, los autores concluyeron hallazgos alentadores.
Durante la inyección de anestesia
El Grupo 1, que recibió infiltración local, experimentó significativamente menos dolor en comparación con el Grupo 2, que recibió bloqueo del nervio alveolar inferior. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas, lo que sugiere que la infiltración local es menos dolorosa durante la fase de inyección.
El dolor durante la extracción
Sin embargo, cuando se evaluó el dolor durante la extracción, no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos. Ambos grupos experimentaron niveles de dolor similares durante esta fase del procedimiento.
Según el artículo de Saveetha Dental College, estos resultados indican que, si bien la infiltración local es menos dolorosa durante la anestesia inicial, la percepción del dolor durante la extracción es comparable en ambas técnicas de anestesia.
Aunque el bloqueo del nervio alveolar inferior ha sido considerado durante mucho tiempo como el estándar de oro, este estudio sugiere que la infiltración local es una opción igualmente efectiva y menos dolorosa. Lo cual puede tener un impacto positivo en la experiencia del paciente y reducir la ansiedad asociada con las extracciones dentales.
Finalmente, se concluyó que la técnica de infiltración local se presenta como una opción más sencilla y con un efecto anestésico corto pero suficiente. Las inyecciones de infiltración son más fáciles de administrar y más cómodas para los pacientes. Además, indican, pueden utilizarse no solo para reducir el dolor durante la inyección, sino también para evitar inervaciones colaterales, lograr la hemostasia cuando sea necesario y proteger los troncos nerviosos de posibles daños.
Tal como se menciona en el artículo original, a medida que la odontología continúa evolucionando, es fundamental considerar y adoptar técnicas que mejoren la experiencia del paciente y proporcionen resultados efectivos.
Los hallazgos de este estudio recomiendan que la infiltración local merece una mayor atención y consideración en la práctica clínica. Y que, en última instancia, la elección entre la infiltración local y el bloqueo del nervio alveolar inferior dependerá de la preferencia y experiencia del odontólogo, así como de las necesidades específicas del paciente.
Fuente: Cureus H A, Krishna V K, Lakshmanan S, et al. (November 14, 2023) Comparison of Pain Perception Between Local Infiltration and Inferior Alveolar Nerve Block Injection Techniques in Patients Undergoing Orthodontic Lower Premolar Extractions. Cureus 15(11): e48794. doi:10.7759/cureus.48794
