Control del sangrado post-extracción dental

El control del sangrado tras una extracción dental es un aspecto clave para asegurar una recuperación con éxito. Por eso, a lo largo del tiempo, se han utilizado diversas medidas para lograr la hemostasia, desde suturas hasta la aplicación de presión con gasas. 

Sin embargo, en la búsqueda de métodos más efectivos, los agentes hemostáticos han ganado protagonismo como una alternativa para controlar el sangrado postoperatorio. En particular, este enfoque publicado en The Journal of the American Dental Association ha sido estudiado en pacientes que reciben terapia antitrombótica, donde un control eficiente del sangrado es de suma importancia.

Para evaluar la eficacia de los agentes hemostáticos tópicos en comparación con las medidas convencionales, un equipo de investigadores llevó a cabo una revisión sistemática que analizó estudios aleatorios prospectivos en humanos. Estos estudios compararon la utilización de agentes hemostáticos con métodos tradicionales, y analizaron variables como el tiempo necesario para alcanzar la hemostasia y los eventos de sangrado posoperatorio.

Tras una búsqueda exhaustiva en bases de datos relevantes como MEDLINE (PubMed), Scopus y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, los investigadores encontraron 17 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Los resultados obtenidos a partir de estos estudios proporcionaron una perspectiva importante sobre el uso de agentes hemostáticos en el control del sangrado postextracción dental.

Los agentes hemostáticos y sus ventajas

En general, los hallazgos revelaron que los agentes hemostáticos ofrecen ventajas significativas en comparación con las medidas convencionales:

• En primer lugar, se observó que el tiempo necesario para alcanzar la hemostasia fue considerablemente menor cuando se emplearon estos agentes, tanto en pacientes sanos como en aquellos que estaban recibiendo terapia antitrombótica. 

• Además, los resultados indicaron una reducción significativa en los eventos hemorrágicos cuando se utilizan los agentes hemostáticos, lo que refuerza su papel en el control del sangrado posoperatorio. 

• Diversas formas de estos agentes, incluyendo enjuagues bucales, geles, tapones hemostáticos y gasas empapadas con el agente, demostraron una mayor eficacia en la reducción del número de eventos de sangrado que las medidas convencionales de hemostasia. 

Concluyen los autores, que los resultados obtenidos en esta revisión sistemática respaldan el uso de agentes hemostáticos como una opción preferente para controlar el sangrado después de extracciones dentales, especialmente en pacientes bajo terapia antitrombótica. En estas circunstancias, estos hallazgos tienen implicaciones prácticas significativas, ya que proporcionan a los profesionales de la odontología una herramienta más eficiente para garantizar la hemostasia en situaciones clínicas específicas.

No obstante, recalca la publicación, es importante tener en cuenta que se dispuso de un número limitado de estudios en cada subgrupo, lo que sugiere la necesidad de investigaciones adicionales para validar estos resultados.

Fuente: The Journal of the American Dental Association – The role of hemostatic agents after tooth extractions A systematic review and meta-analysis Basel Mahardawi, DDS, MSc Sirimanas Jiaranuchart, DDS, PhD Sunisa Rochanavibhata, DDS, FRCDT Sirida Arunjaroensuk, DDS, MS Nikos Mattheos, DDS, PhD Atiphan Pimkhaokham, DDS, PhD, FRCD DOI:https://doi.org/10.1016/j.adaj.2023.05.003