Tratamiento de pulpitis irreversible en dientes permanentes adultos

La pulpitis irreversible, una condición dental en la cual la pulpa del diente está inflamada de forma irreversible y no puede recuperarse por sí sola, ha sido tradicionalmente tratada mediante endodoncia. Este procedimiento implica la eliminación completa de la pulpa dental y el posterior sellado del conducto radicular. 

No obstante, en los últimos años, se ha investigado y desarrollado otra alternativa, tal como publica Jada. Se trata de la pulpotomía completa, la cual utiliza una cerámica bioactiva a base de silicato de calcio.

En este estudio, se realizó esta pulpotomía completa en dientes permanentes adultos con síntomas indicativos de pulpitis irreversible, y se evaluó un total de 81 dientes permanentes adultos en 78 pacientes de diferentes edades.

Los procedimientos de pulpotomía se llevaron a cabo después de la excavación de la caries, donde se amputó la pulpa hasta el nivel de los orificios del canal. Según los autores, una vez lograda la hemostasia (mecanismo defensivo cuyo objetivo es el de obstruir de forma voluntaria las lesiones vasculares para evitar la pérdida de sangre), se procedió a utilizar la cerámica bioactiva de silicato de calcio como agente de protección. Seguidamente, la cavidad fue sellada temporalmente y, transcurridas dos semanas, se llevó a cabo la restauración utilizando resina fluida y resina compuesta.

Los resultados del estudio mostraron las siguientes tasas de éxito en el procedimiento:

• 96,3% a las 2 semanas.
• 93,8% a los 3 meses.
• 92,6% a los 6 meses.
• Y 92,6% a los 12 meses.

Asimismo, sólo seis de los 81 dientes evaluados no tuvieron éxito y requirieron un tratamiento de conducto. Informa el estudio que estos dientes presentaron diferentes síntomas, tales como dolor intenso a estímulos de frío, dolor espontáneo, falta de respuesta a pruebas pulpares eléctricas y presencia de rarefacción periapical y fístula de la mucosa labial.

En conclusión, la publicación expone que la pulpotomía completa utilizando una cerámica bioactiva a base de silicato de calcio se ha demostrado como una opción para el tratamiento de dientes permanentes adultos con síntomas de pulpitis irreversible. 

Por tanto, estos resultados sugieren que la terapia pulpar vital ya no es considerada imposible en el caso de los dientes permanentes adultos que presentan síntomas originados por caries y pulpitis irreversible.

Fuente: Jada. Effect of full pulpotomy using a calcium silicate–based bioactive ceramic in adult permanent teeth with symptoms indicative of irreversible pulpitis. A retrospective study Xiaomiao Zhu, DDS, MS Yidan Zhang, BD Juan Wang, DDS, MS Paul Roy Cooper, DDS, PhD Xiaogang Cheng, DDS, PhD Wenxi He, DDS, PhD. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2023.02.018