En cuántas ocasiones hemos oído comentarios de personas profanas en la materia, que la ortodoncia es asunto difícil de entender como si casi de magia se tratara. Pero nada más lejos de la realidad, para todos los que forman el equipo multidisciplinario desde el ortodoncista hasta el protésico dental pasando por los auxiliares de clínica, conocen perfectamente que la realidad es otra muy distinta. Sólo el exhaustivo conocimiento y estudio de cada caso, el trabajo diario y una perfecta armonía entre las distintas especialidades consiguen esos pequeños “milagros” diarios que mejoran la calidad de vida a los pacientes.

Palabras clave
Ortodoncia removible, aparatología fija, ortopedia funcional, aparatos pasivos, pasivos de retención, pasivos de acción indirecta, aparatos activos, apoyo dental, aparatos a una banda, aparatos a dos bandas.

Este artículo es un pequeñísimo homenaje para todos estos profesionales y un botón de muestra del gran abanico de posibilidades que ofrece la ORTODONCIA.

Ortodoncia removible
Definición general

•Aparatos ortodóncicos que se pueden insertar y retirar por el mismo paciente.

Tipos de aparatos:
— Placas Activas
— Placas Pasivas:
1. Pasivas de retención
2. Pasivas de acción indirecta
— Placas Activas

Biomecánicamente:
• El movimiento Dental en las Placas Activas se realizan en el ámbito de la corona dental.
• No tienen control radicular (Movimiento incontrolado).

Diferentes tipos de Retenedores de las Placas Activas:
• Adams.
• Doble Adams.
• Adams con Bucle.
• Corbata o gancho circunferencial.
• Retenedor prefabricado.
• Retenedor a bola confeccionado.
— Elementos Activos:
• Su finalidad es producir movimiento dental:
A. Resortes
B. Tornillos
C. Elásticos
— Placas Pasivas:
1. Placas Pasivas de retención:
• No ejercen movimiento dental, sirven para estabilizar las piezas dentales cuando ha finalizado el tratamiento ortodóncico.

2. Placas Pasivas de acción indirecta:
• Llevan incorporados elementos no activables que ejercen su acción en el maxilar antagonista.

Ejemplos aparatos ortodoncia removible: (véase Figuras 1 a 7.)

Ortopedia funcional
Definición general

• Son aparatos transmisores o inhibidores de fuerzas que proceden de la acción muscular. Activadores.

Tipos de aparatos
1 Aparatos de acción indirecta: no ejercen directamente fuerzas. Promueven una reacción muscular que actúa indirectamente sobre la oclusión.

2. Aparatos ortopédicos: tienen potencial de acción sobre el crecimiento de los maxilares cóndilos y suturas faciales.

Tres categorías fundamentales:
• Apoyo Dental Pasivos.
• Apoyo Dental Activos.
• Apoyo Dental Hísticos (orgánicos).
— Aparatos de Apoyo Dental Pasivos:
• No tienen capacidad intrínseca para generar fuerzas.
• Dependen de la tensión de los tejidos blandos y actividad muscular para producir efectos terapéuticos.

Apoyo Dental Pasivo:
• Activador de Andressen.
• Bionator de Balters.
• Activador de Woodside y Harvold.

— Aparatos de Apoyo Dental Activos:
• Son aparatos con modificaciones del activador y Bionator que incluyen resortes o tornillos y tienen el nombre del inventor.

Aparatos apoyados en los tejidos (Apoyo hístico) (orgánicos):
• Regulador de función Frankel: Utiliza el vestíbulo bucal como base para su aparatología.

Ejemplos aparatos ortopedia funcional:(véase Figuras 8 a 11)

Aparatología fija
Dos tipos fundamentales: Pasivos y Activos.
— Pasivos :
• Se emplean como contención o para ayudar el anclaje.
— Activos :
• Pueden producir movimiento dentario además de ayudar a mantener anclaje.
• Se pueden emplear los aparatos combinados con otro tipo de aparatología.

Elementos que lo constituyen: Bandas, Brackets, Barras de Acero Conformadas, Acrílico, Soldadura de baja fusión.

Existen dos grupos de aparatos pasivos:
1. Aparatos a una banda.

2. Aparatos a dos bandas.
— Aparatos a una banda (pasivo):
• Mantenedor de espacio.
— Aparatos a dos bandas.

A. Pasivos:
• Mantenedor de espacio a dos bandas.
• Rejilla lingual.

B. Activos:
• Barra Palatina o Lingual.
• Botón de Nance.
• Quad-Helix, Bi-Helix.
• Disyuntores.
• Péndulos de Hilgers, etc.

Ejemplos aparatos ortodoncia fija (véase Figuras 12 a 15).

Conclusiones
• No hay aparatos mejores ni peores.
• Cada aparato tiene su indicación.
• Solo un adecuado plan de tratamiento, una correcta elaboración del aparato y una buena colaboración por parte del paciente asegurarán el objetivo deseado.

Bibliografía
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2. Graber TM, Swain BF. Ortodoncia principios generales y técnicas. Panamérica. Buenos Aires, 1998.

3. Mayoral G. Ficción y realidad en ortodoncia. Aguiram. España, 1994.

4. Moyers RE. Manual de ortodoncia (4.ª edición). Panamericana. Buenos Aires, 1992.

5. Witzig JW, Spalhl TJ. Ortopedia Maxilofacial clínica y aparatología (tomo III). Masson-Salvat. España, 1993.

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