Miguel Pellón Ortega. Médico estomatólogo. Director del Centro Regional de SBD. (Gobierno de Cantabria). Santander
Joven paciente de 10 años y 3 meses de edad que acude al Centro Regional de Salud Bucodental y Ortodoncia Infantil del Hospital de Liencres, por presentar ausencia en arcada del incisivo central superior izquierdo permanente (figura 1).
A la palpación se aprecia ocupación en la zona vestibular correspondiente al 21 ausente (figura 2).
La exploración radiográfica (figuras 3 y 4) pone de manifiesto la inclusión vestibular alta debido a la existencia de diente supernumerario en situación palatina con respecto al incisivo, lo cual confirma el diagnóstico.
Dada la aceptable disponibilidad de espacio para alojar 21, el plan de tratamiento consiste inicialmente en la supresión del obstáculo mecánico que supone la presencia de diente supernumerario (figuras 5, 6 y 7).
Se realizan controles radiográficos (figura 8), y ante el manifiesto retardo eruptivo espontáneo en la evolución de 21, se decide la colocación de aparatología ortodóncica de apertura (figura 9), seguido de una fase quirúrgica (colgajo mucogingival) y adhesión de sistema de anclaje (botón vestibular), para posterior tracción de 21 (figuras 10, 11 y 12).
Una vez que la superficie coronal del 21 lo permite, cementamos un bracket convencional (figura 13) y concluimos la correcta colocación del incisivo mediante un arco utilitario 0,16’’x 0,16’’ Elgiloy (figura 14).
La duración del tratamiento ha sido de 20 meses.
La radiografía panorámica (figura 15) un año después de terminado el tratamiento muestra que, a pesar de la tracción suave y ligera ejercida sobre 21, éste presenta un moderado acortamiento radicular.
La salud periodontal es buena (figura. 16) y la estética ha sido restablecida (figura 17). v
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