Dr. Carlos López-Niñoles

Introducción

La pérdida dental prolongada en la zona posterior de la mandíbula produce reabsorción ósea, lo que dificulta la colocación de implantes. Si el paciente ha llevado una prótesis removible sobre esta zona, muchas veces la reabsorción es tan severa que dificulta la colocación de implantes. Si además de haber portado durante un tiempo prolongado una prótesis removible, el paciente pierde implantes debido a periimplantitis, entonces la reabsorción ósea es tan severa que la colocación de implantes de manera convencional muchas veces se torna imposible.
En casos en que hay solamente 4 mm. o menos de altura ósea entre el límite coronal de la cresta y el nervio dentario inferior, una alternativa de tratamiento es la regeneración ósea guiada vertical. En la literatura científica se acepta que dicha solución es la situación más exigente en Implantología desde el punto de vista biológico (1), ya que presenta una serie de limitaciones (2, 3):

• Menor fuente de células osteogénicas y menor vascularización.
• Mayor dificultad para lograr el cierre primario con la sutura y riesgo de dehiscencia de la herida.
• Es necesario usar hueso autógeno como material de relleno o mezcla de éste con un biomaterial.
• Período de cicatrización largo (entre 9 y 12 meses).

Caso clínico del Dr. David González y cols.

Aumento de cresta horizontal con bloque monocortical para la rehabilitación implantológica de los dos incisivos centrales en una mujer adulta joven tratada con Ortodoncia lingual.

Introducción

Un traumatismo severo en niños frecuentemente obliga a la extracción de los incisivos permanente fracturados. Esto puede ocasionar una atrofia de la cresta alveolar anterior y una alteración en la posición de los dientes vecinos. La colocación de implantes en estos pacientes debe ser retrasada hasta que termine el crecimiento de los maxilares.

La reposición de un incisivo central mediante un implante osteointegrado es uno de los mayores retos en Implantología. La reposición de los dos incisivos centrales en una mujer adulta joven que los perdió por traumatismo en la infancia es un reto aún mayor, ya que para conseguir un resultado estético es imperativo la colocación del implante en posición óptima (1,2). En este tipo de casos, en que debido a la atrofia de la cresta es imposible colocar los implantes en posición óptima. Es conveniente hacer primero un procedimiento de aumento de cresta para obtener un volumen óseo adecuado que nos permita colocar los implantes en la posición correcta.

La regeneración ósea guiada es el método de aumento óseo con más soporte científico en la literatura (3-6).

La regeneración ósea previa a la colocación de implantes utilizando bloques monocorticales corticomedulares provenientes del mentón, cubriendo los mismos con membrana reabsorbibles de colágeno, es un tratamiento altamente predecible (7) que permitirá la colocación diferida de implantes en posición óptima manteniendo un grosor adecuado de hueso sobre la superficie vestibular del implante, lo cual nos asegurará la estabilidad a largo plazo de los tejidos blandos periimplantarios y un perfil de emergencia con un excelente aspecto estético de las restauraciones implantosoportadas (2).