Cambios en el apiñamiento de los incisivos mandibulares durante la transición dentaria

El apiñamiento dental, siendo una maloclusión común en la dentición mixta y permanente, puede afectar significativamente la estética dentofacial. No obstante, es importante destacar que algunos ajustes naturales durante el desarrollo y crecimiento de los dientes pueden conducir a la autocorrección del apiñamiento dental durante la infancia.

El objetivo de esta revisión sistemática publicada en Progress in Orthodontics consistió en evaluar el comportamiento fisiológico del apiñamiento de los incisivos mandibulares durante la transición de la dentición mixta a la permanente. Con este propósito, se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas hasta junio de 2022. Tras el proceso de selección, se eligieron cinco estudios para llevar a cabo un análisis cualitativo.

Cómo influyen los cambios longitudinales en el arco dental

Los resultados obtenidos revelaron según los autores, una interesante tendencia a la mejora en el apiñamiento de los incisivos mandibulares durante la transición. Específicamente, se observó una notable reducción promedio del apiñamiento de 0,17 a 4,62 mm. 

Cabe destacar que esta disminución del apiñamiento estuvo estrechamente asociada con diversos factores, como la cantidad de apiñamiento inicial y los cambios dimensionales espontáneos del arco dentario que ocurren durante la dentición mixta. Entre estos cambios se destacan:

• El aumento del perímetro del arco.
• El espacio libre.
• La protrusión de los incisivos
• Y el crecimiento transversal del arco maxilar y mandibular.

Los investigadores indican que los cambios longitudinales espontáneos en el arco dental pueden ser un factor determinante en la mejora significativa del apiñamiento de los incisivos mandibulares. 

En consecuencia, se establece una base científica para considerar el seguimiento longitudinal en pacientes que presenten un apiñamiento incisivo mandibular leve a moderado durante la dentición mixta. Esto permite evitar intervenciones excesivas y ofrecer un enfoque más conservador y personalizado en el tratamiento.

La autocorrección del apiñamiento dental 

Los investigadores hacen hincapié en que la autocorrección del apiñamiento de los incisivos mandibulares está influenciada por diversas causas. Entre ellas destacan:

• La cantidad de apiñamiento inicial.
• La presencia de espacio libre de Nance.
• Y el crecimiento craneofacial del individuo.

En este sentido, el estudio recomienda que se debe considerar el uso de un arco lingual inferior como una opción para prevenir un posible empeoramiento del apiñamiento, sobre todo en aquellos casos de apiñamiento severo. Esta medida adicional puede ser beneficiosa al ofrecer estabilidad y apoyo, contribuyendo a mantener la posición corregida de los incisivos mandibulares a lo largo del tiempo.

No obstante, para obtener información más precisa y esclarecer las mejores opciones de tratamiento, la publicación aclara que es fundamental llevar a cabo ensayos clínicos aleatorizados o controlados. Estos estudios permitirían profundizar en el tema y obtener evidencia sólida sobre la eficacia del uso del arco lingual inferior y otras intervenciones en el manejo del apiñamiento de los incisivos mandibulares.

Fuente: dos Santos, C.C.O., da Rosa Moreira Bastos, R.T., Bellini-Pereira, S.A. et al. Spontaneous changes in mandibular incisor crowding from mixed to permanent dentition: a systematic review. Prog Orthod.https://doi.org/10.1186/s40510-023-00466-3