Una necesidad clínica hasta ahora no cubierta ha sido abordada. La Sociedad Española de Periodoncia ha liderado el desarrollo de un amplio documento de consenso de expertos que proporciona recomendaciones clínicas sobre la influencia de los factores quirúrgicos y protésicos en la salud y la enfermedad periimplantaria.
El trabajo, que reúne la experiencia clínica de periodoncistas, prostodoncistas y técnicos dentales, ha sido publicado en el Journal of Esthetic and Restorative Dentistry bajo el título “Influence of surgical and prosthetic factors on peri-implant health or disease: clinical recommendations from a SEPA expert consensus”.
“Este documento de orientación surge de la necesidad de ofrecer a los clínicos un marco práctico para prevenir las enfermedades periimplantarias desde el inicio del tratamiento, teniendo en cuenta tanto los aspectos quirúrgicos como los protésicos”, explica el Dr. Ignacio Sanz Sánchez, coautor del artículo.
Por su parte, la Dra. Beatriz de Tapia, también coautora y responsable de educación e investigación de SEPA, añade: “La implementación de estas recomendaciones puede tener un impacto relevante tanto a nivel nacional como internacional, al proporcionar criterios claros y consistentes para clínicos y técnicos dentales, y favorecer una toma de decisiones más predecible en entornos clínicos y de laboratorio”.
Las enfermedades periimplantarias, incluida la periimplantitis, siguen siendo una preocupación relevante en implantología y con frecuencia se asocian a factores relacionados con la prótesis. Esta revisión destaca la importancia de integrar la planificación quirúrgica y protésica para reducir el riesgo de desarrollo de estas patologías.
Se recomienda a los clínicos priorizar diseños protésicos que faciliten una higiene oral eficaz. La correcta posición tridimensional del implante -guiada por el resultado protésico previsto- resulta clave para minimizar complicaciones. Asimismo, la selección de materiales, como las restauraciones cerámicas o de zirconia, puede influir en la acumulación de placa.
El éxito a largo plazo en implantología depende de una planificación guiada por la prótesis, un diseño protésico higiénico, una adecuada selección de conexiones implante-pilar y materiales, una manipulación mínima del implante y un mantenimiento adaptado al riesgo del paciente.
El papel de SEPA
SEPA ha desempeñado un papel central en la coordinación y desarrollo de este consenso multidisciplinar, integrando la experiencia en periodoncia, prostodoncia y tecnología dental, con el apoyo de la compañía Eckermann, con el objetivo de trasladar la evidencia científica a la práctica clínica.
Entre los temas abordados destacan la posición tridimensional del implante, las conexiones implante-pilar, el diseño protésico y la manipulación de componentes. Este enfoque colaborativo refleja el compromiso de SEPA con una Odontología integrada basada en la evidencia y orientada a mejorar los resultados a largo plazo.
Los autores del consenso incluyen a Beatriz de Tapia, Alberto Monje, Guillermo Pradíes, Ramón Pons, Irene García, Ignacio Sanz-Martín, Ana Carrillo de Albornoz, Ferrán Puigrefagut, Iria López, Javier Pérez, Herminio García Roncero, Pep Serra, Juan Golobart e Ignacio Sanz-Sánchez.
Esta colaboración multidisciplinar ha dado lugar a recomendaciones prácticas aplicables tanto en el ámbito clínico como en el laboratorio, con un enfoque claro en la prevención de complicaciones periimplantarias y la mejora de los resultados a largo plazo.
“Nada de esto habría sido posible sin el liderazgo, la coordinación y el compromiso de SEPA”, subraya la Dra. de Tapia. “SEPA desempeña un papel clave en la integración de disciplinas y en la transferencia de la evidencia científica a la práctica clínica”. El Dr. Sanz Sánchez añade: “La contribución de SEPA a esta iniciativa ha sido esencial y refleja su compromiso continuo con la innovación y con la resolución de los retos reales de la odontología clínica”.
Recomendaciones clínicas
El consenso de expertos se estructura en cinco áreas clave:
1. Diseño protésico y perfil de emergencia
- Los factores protésicos tienen un papel determinante en la salud periimplantaria.
- El diseño debe facilitar la higiene tanto para el paciente como para el clínico.
- Debe evitarse el sobrecontorneado.
- Los perfiles convexos se asocian a mayor riesgo de enfermedad.
- Se prefieren perfiles rectos o cóncavos con un ángulo de emergencia <30°.
2. Posición del implante y planificación quirúrgica
- La colocación del implante debe estar guiada por la prótesis.
- Es esencial una correcta posición tridimensional.
- Una mala posición puede comprometer el resultado protésico.
- La cirugía guiada puede ser útil en casos complejos.
3. Interfaz implante-pilar
- Se recomiendan conexiones internas cónicas.
- El platform switching puede mejorar la estabilidad ósea crestal.
- Los implantes con cuello pulido pueden beneficiar a pacientes de mayor riesgo.
4. Componentes protésicos y manejo
- Los pilares intermedios pueden tener un efecto protector en restauraciones múltiples.
- Se prefieren diseños estrechos o cóncavos.
- Alturas de pilar >2 mm pueden reducir la pérdida ósea inicial.
- Se recomienda colocar el pilar definitivo en el momento quirúrgico.
- El concepto “one abutment–one time” puede reducir el remodelado óseo.
5. Materiales, retención y mantenimiento
- Se priorizan las restauraciones atornilladas.
- El exceso de cemento es un factor de riesgo reconocido.
- La zirconia presenta buena respuesta de tejidos blandos y menor acumulación de placa.
- No hay evidencia clara de menor riesgo frente a metal-cerámica.
- El diseño higiénico, la educación del paciente y el mantenimiento son fundamentales.
