La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica y multifactorial que requiere un enfoque integral, y donde el control mecánico del biofilm es el pilar fundamental tanto para la prevención como para el tratamiento de esta común enfermedad de las encías, que pasa por ser la sexta patología más prevalente en el mundo (afectando ya a más de 800 millones de personas).
La evidencia científica respalda que la eliminación física de la placa bacteriana (biofilm oral) mediante el cepillado dental (manual o eléctrico), así como la limpieza interdental, resultan esenciales. Las guías clínicas de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) recomiendan combinar estas medidas con intervenciones profesionales, como la eliminación de placa y cálculo supragingival en consulta dental (limpiezas profesionales), y, en casos más avanzados, la instrumentación subgingival (raspaje/curetaje).
Un abordaje profesional
“Estas acciones no solo reducen la inflamación de las encías, sino que también favorecen la cicatrización y minimizan la necesidad de tratamientos más complejos”, afirma la Prof. Elena Martínez Sanz, de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, quien recuerda que “la eliminación profesional del biofilm supragingival (limpieza) y la instrumentación subgingival (raspaje/curetaje) deben ser realizadas por odontólogos o higienistas dentales cualificados”.
Todas estas intervenciones se aplican a los pacientes con periodontitis, ajustándose a la gravedad de la enfermedad y a la respuesta al tratamiento. Tras la fase inicial, es fundamental que los pacientes continúen con un programa estructurado de mantenimiento periodontal, con visitas periódicas que pueden variar entre 3 y 12 meses, según su perfil de riesgo y estado periodontal.
Modulación del microbiona oral
Actualmente el control mecánico del biofilm y el manejo de los factores de riesgo siguen siendo la base del tratamiento de la periodontitis, pero resultan prometedoras las investigaciones sobre la modulación del microbioma. Como explica la Dra. Verónica Ausina Márquez, que es la presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO), “el microbioma es determinante en el riesgo de desarrollar o perpetuar una periodontitis: no solo inicia la inflamación, sino que, cuando se desequilibra, contribuye a mantener un estado inflamatorio crónico que perpetúa la enfermedad”. Por eso es importante conocerlo y entenderlo, “lo que permite decidir mejor qué intervenciones son necesarias y cuándo”.
La cavidad bucal alberga una comunidad diversa de microorganismos que, en condiciones de salud, mantienen un equilibrio dinámico beneficioso tanto para la boca como para el resto del organismo. Sin embargo, factores como la mala higiene oral, el tabaquismo o ciertas enfermedades sistémicas pueden alterar este equilibrio (disbiosis), favoreciendo la proliferación de bacterias patógenas como Porphyromonas gingivalis o Treponema denticola. Estas bacterias actúan como desencadenantes de la inflamación responsable de la destrucción de los tejidos periodontales.
Además, la disbiosis puede tener repercusiones sistémicas, ya que se ha relacionado con enfermedades como diabetes, aterosclerosis o Alzheimer. “Aunque el microbioma no es el único factor determinante, su alteración es clave, así como la susceptibilidad genética individual y los factores de riesgo del paciente”, aclara la Dra. Ausina, que también hace una llamada al uso racional de antisépticos: “ni abusar de ellos ni descartarlos”.
Según concluye la presidenta de SESPO y profesora de la Universidad Europea de Valencia, “lo importante es elegir el producto adecuado, en el momento adecuado y en el paciente adecuado, siempre sobre la base del control mecánico del biofilm y de un enfoque preventivo y personalizado”.
