Los implantes subperiósticos fueron introducidos en los años 40 para la rehabilitación de los maxilares edéntulos (1). Estos implantes se utilizaron con diferentes resultados durante más de 30 años, si bien fueron sustituidos por los implantes endoóseos siguiendo la técnica propuesta por Brånemark, debido a las dificultades de fabricación de los mismos, la necesidad de realizar dos intervenciones quirúrgicas y la impredecibilidad de los resultados (2).
Los requerimientos para la inserción de los implantes endoóseos se basan, principalmente, en tener el adecuado hueso en cantidad y calidad, por lo que si no es así se pueden utilizar diferentes técnicas de reconstrucción o implantes diseñados para técnicas específicas.
Las técnicas de reconstrucción ósea tienen un margen de imprevisibilidad importante, sobre todo en aquellos casos en los que el remanente de hueso no puede asegurar la vascularización del injerto debido, principalmente, a atrofias extremas, con un índice de fallo de entre el 5 y el 20% de los casos y un mayor índice de fracasos de los implantes insertados en hueso regenerado (3, 4).
El sector posterior de la mandíbula es el área donde la regeneración ósea vertical es más compleja, ya que en los casos de atrofia V y VI de Cadwood y Howell (5), el hueso remanente (basal mandibular) tiene la peor vascularización, al no haber remanente alveolar (6), además de componentes anatómicos e importantes variaciones de la misma que hacen que la complejidad de su manejo sea muy sensible a la técnica y con resultados inciertos (7, 8).
En este contexto, la utilización de recursos digitales ha simplificado de manera sustancial los procedimientos para la fabricación de mallas y de implantes adaptados a la anatomía del paciente (9). Esto ha ofrecido la oportunidad de volver a emplear procedimientos antiguos, tales como los implantes subperiósticos, y reinterpretarlos, en un nuevo contexto tecnológico, basado en principios anatómicos y fisiológicos (10), de manera que se pueden diseñar y utilizar implantes subperiósticos para el tratamiento de atrofias complejas en zonas tales como el sector posterior de la mandíbula (9).
