Protocolo de actuación en implantología oral en pacientes tratados con bifosfonatos intravenosos

Los bifosfonatos son análogos estables de los pirofosfatos inorgánicos que han demostrado su eficacia para el tratamiento de numerosas patologías, como las lesiones osteolíticas asociadas a metástasis óseas o al mieloma múltiple, la hipercalcemia maligna, la enfermedad de Paget y la osteoporosis.

El principal efecto farmacológico de los bifosfonatos es la inhibición de la reabsorción ósea, mediante una disminución de la actividad de los osteoclastos. Numerosas publicaciones durante los últimos años, y debido a su utilización masiva, consideran que la osteonecrosis de los maxilares está asociada al tratamiento con bifosfonatos, la cual constituye una lesión necrótica ósea avascular, de etiología multifactorial. Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentar esta complicación, para tener la oportunidad de someterse a procedimientos dentales previos al inicio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y después del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos pacientes que no presenten síntomas. El propósito de este estudio es elaborar una serie de protocolos preventivos y curativos, así como pautas de actuación en el tratamiento de pacientes con bifosfonatos intravenosos sometidos a cirugía oral como la implantología.