Dr. Manuel Benito-Sendín Velasco Doctor en Medicina y Cirugía Estomatólogo Dra. Ainara Rodríguez Achaerandio Dra. Olalla Cores Calvo Microbiólogas D.ª Verónica Mateos García Auxiliar de Clínica

Resumen
Paciente de 18 años que acude a la unidad de salud bucodental por dolores en trígono retromolar inferior izquierdo. Al realizarle una ortopantomografía nos percatamos de que presenta ocho cordales (los cuatro normales y cuatro supernumerarios que impiden la salida de ellos).

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Los dientes supernumerarios o hiperodoncia son dientes que exceden de la fórmula dental normal (20 piezas en la dentición temporal y 32 en la permanente), independientemente de su localización y forma (6, 8, 9, 14, 16, 18-21), se pueden presentar tanto en el maxilar como en la mandíbula. Se asocian normalmente con diferentes síndromes como el de Gardner, el síndrome de Fabry-Anderson, el síndrome de Ehlers-Danlos, las fisuras faciales o la displasia cleidocranial (1, 3, 6, 9, 13, 14, 16, 18, 19, 21), o con fisuras faciales; sin embargo, pueden aparecer en pacientes sin ningún tipo de patología.

En cuanto a su número pueden ser únicos o múltiples. Por su situación uni o bilaterales. La prevalencia de estos dientes oscila entre el 0,5 y el 3,8 por ciento en la dentición permanente y entre el 0,35 y el 0,6 por ciento en la decidua (6, 8, 18, 20-22).

La frecuencia de ellos en cuanto al sexo, son más frecuentes en hombres que en mujeres, con una proporción de 2:1 (1, 3, 6, 9, 14, 18, 20), más en la dentición permanente y en el maxilar superior (17).

Respecto a la etiología hay varias teorías: la proliferación de remanentes de la lamina dentaria, hiperactividad de las células epiteliales embrionarias, dicotomía del germen dentario y una combinación de factores genéticos y ambientales (5, 11, 15).

El diagnóstico suele ser casual al practicar una radiografía, normalmente ortopantomografía para el diagnóstico de otra patología.

El tratamiento de estas piezas siempre es la extracción quirúrgica (2, 4, 12, 14, 17).

Caso clínico
Varón de 18 años de edad que acude a la consulta de la Unidad de Salud Bucodental de Filiberto Villalobos de Salamanca por molestias en el trígono retromolar inferior izquierdo.

Al realizar el examen de su cavidad bocal, observamos que aún no han erupcionado los terceros molares; a la palpación no se palpan adenopatías submaxilares ni en la cadena ganglionar cervical, pero sí hay molestias a la presión sobre dicho trígono.

En la ortopantomografía (Figura 1) se evidencian los cuatro terceros molares incluidos así como la presencia de otro molar supernumerario en cada uno de ellos. Esto nos demuestra que la ortopantomografía es la prueba de elección para el diagnóstico de dientes incluidos y que su hallazgo suele ser casual.

Figura 1

En esta otra visión (Figuras 2-6), podemos observar la situación de los cordales y de los supernumerarios viendo cómo los primeros están retenidos por los segundos.

El tratamiento para la extracción de dichas piezas será quirúrgico bajo anestesia general, siguiendo la técnica habitual para la extracción de cordales incluidos (2, 4, 12, 14, 17).

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